Comentário do gabarito:

Tema central: Esta questão aborda o reconhecimento do tumor primário maligno mais comum em adultos. É fundamental que o candidato compreenda a classificação dos tumores cerebrais quanto à malignidade e sua epidemiologia, tema frequente em provas para médico neurocirurgião.

Justificativa da alternativa correta (B - Glioblastoma):

O glioblastoma é o tumor maligno primário mais prevalente em adultos, representando aproximadamente 50% dos gliomas intracranianos. Segundo as Diretrizes Diagnósticas e Terapêuticas de Tumor Cerebral no Adulto do Ministério da Saúde, “os tumores cerebrais malignos mais frequentes no adulto são os gliomas, sendo o glioblastoma seu subtipo mais incidente". Este tumor caracteriza-se por comportamento altamente agressivo, crescimento rápido, e elevada taxa de recorrência, levando a baixa sobrevida média pós-diagnóstico (cerca de 15 meses mesmo com tratamento de padrão ouro: cirurgia, radioterapia e temozolomida). O Glioblastoma (OMS grau IV) apresenta TC ou RM de lesão infiltrativa, com áreas hipercaptantes e necrose central – evolução clínica de rápida piora neurológica.

Análise das alternativas incorretas:

A) Meningioma: É o tumor primário mais comum do SNC, porém majoritariamente benigno (OMS grau I). Logo, não é a resposta quando se pede tumor maligno.

C) Meduloblastoma: Tumor maligno do SNC, mas predomina em crianças, rara manifestação em adultos.

D) Oligodendroglioma: Tumor neuroepitelial maligno, mas menos frequente que glioblastoma e com evolução geralmente mais lenta (sobrevida maior).

E) Astrocitoma pilocítico: Tumor de baixo grau (grau I pela OMS), caracteriza-se como benigno e é predominante em crianças/jovens.

Estratégia de prova: Fique atento a palavras-chave como primário, maligno e adulto. "Meningioma" é comum, mas tipicamente benigno; "glioblastoma" indica malignidade e prevalência no adulto.

Portanto, com base em protocolos oficiais e literatura clássica como Harrison’s e UpToDate, a alternativa correta é B) Glioblastoma!

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