Tema central: A Síndrome Hemolítico-Urêmica (SHU) é uma condição grave caracterizada pela tríade clássica de anemia hemolítica microangiopática, trombocitopenia e insuficiência renal aguda. Apesar de sua maior incidência em contextos infecciosos, também pode ser desencadeada por neoplasias malignas, especialmente do trato gastrointestinal.

Justificativa – Alternativa Correta (A): Estômago, mama e colorretal

De acordo com evidências clínicas e revisões como Harrison’s Principles of Internal Medicine e UpToDate, neoplasias do trato gastrointestinal, especialmente estômago e colorretal, encontram-se entre as mais relatadas como associadas à SHU secundária. Tumores dessas regiões podem causar dano endotelial ou promover hipercoagulabilidade, facilitando a formação de microtrombos.

A neoplasia de mama também está descrita na literatura como um fator associado, embora de forma menos frequente. A fisiopatologia envolve mecanismos semelhantes: hipercoagulabilidade e ativação anormal do complemento.

Segundo o Ministério da Saúde (2023): “A doença também pode ocorrer [...] secundárias a doenças coexistentes (sepse, hipertensão maligna e tumores).”

Análise das alternativas incorretas:

B) Estômago, pulmão e próstata: Apesar do câncer gástrico estar relacionado, pulmão e próstata não têm associação significativa com SHU nos principais compêndios e diretrizes. A opção mistura um correto com dois não relacionados.

C) Adrenal, esôfago e pâncreas: Não há dados relevantes ou consistentes associando estes tumores à SHU. São neoplasias menos comumente implicadas em microangiopatias trombóticas.

D) Mama, útero e adrenal: Embora mama possa ser associada, útero e adrenal não são citados como causas clássicas de SHU. Essa alternativa traz apenas um neoplasma pertinente.

Estratégias de prova e pegadinhas: Observe como algumas alternativas misturam tumores comuns a situações diversas, mas não especificamente associados à SHU. Neste cenário, revise sempre os tumores do trato gastrointestinal quando a alternativa questionar SHU.

Referências rápidas: Harrison’s, UpToDate, Ministério da Saúde (2023), além das orientações de protocolos nacionais.

Resumo: A alternativa A (estômago, mama e colorretal) é correta, pois está respaldada nas evidências atuais e nos protocolos reconhecidos sobre SHU e sua associação com neoplasias.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!