Vamos analisar a questão sobre terapia nutricional em cirurgia, um tema crucial para o cargo de nutricionista, especialmente pela sua importância na recuperação e prognóstico de pacientes cirúrgicos.

O gabarito correto é a alternativa D - Apenas as alternativas I e II estão corretas.

Explicação:

Alternativa I: Está correta. Nutrir o paciente cirúrgico é realmente um desafio devido às várias condições que podem afetar a nutrição e o metabolismo. Isso inclui lidar com estresse metabólico, resposta inflamatória e alterações imunológicas. A literatura científica e diretrizes clínicas reforçam a complexidade desse processo (ASPEN, Diretrizes de Terapia Nutricional).

Alternativa II: Está correta. A combinação de terapias nutricionais (oral, enteral, parenteral) e a imunonutrição pode influenciar positivamente o estado nutricional e a recuperação do paciente, conforme diretrizes do ESPEN e ASPEN.

Análise das alternativas incorretas:

Alternativa III: Incorreta. A avaliação nutricional não é realizada estritamente por métodos objetivos. Métodos subjetivos, como a Avaliação Subjetiva Global (ASG), são igualmente importantes. A antropometria é apenas uma parte do processo de avaliação nutricional (Diretrizes ASPEN/ESPEN).

Alternativa IV: Incorreta. Um nível de albumina sérica de menos de 5mg/dL não é comumente usado como critério. Níveis de albumina menores que 3,5g/dL são mais frequentemente associados a desnutrição e risco cirúrgico (Manuais Clínicos).

Alternativa V: Incorreta. O período recomendado de terapia nutricional pré-operatória para pacientes de alto risco é tipicamente entre 7 a 10 dias, não de 14 a 21 dias, conforme evidências atuais (Diretrizes Clínicas).

Estrategicamente, é importante que o aluno entenda que termos como "estritamente" ou "somente" podem indicar pegadinhas, pois muitos processos clínicos envolvem abordagens multidimensionais, unindo métodos objetivos e subjetivos.

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