Tema central: Hidrocefalia de Pressão Normal (HPN) é uma doença neurológica cuja tríade clássica de sintomas é fundamental para o diagnóstico diferencial na prática clínica. O reconhecimento desta tríade é essencial não só para provas, mas para a atuação médica no serviço público, pois HPN pode evoluir com incapacidades reversíveis se tratada adequadamente.

Justificativa da alternativa correta:
A tríade clássica da HPN consiste em: alteração da marcha (caracterizada por passos curtos, instabilidade e dificuldade de iniciar o caminhar); demência (lentificação do pensamento, prejuízo de memória e de funções executivas); e incontinência urinária (urgência miccional evoluindo para perda involuntária de urina). Estes achados são referenciados em consensos nacionais e internacionais. Conforme relatado nos “Arquivos Brasileiros de Neurocirurgia”: “A hidrocefalia de pressão normal (HPN) é caracterizada geralmente por meio de uma tríade de sintomas clínicos: apraxia de marcha, demência e incontinência urinária.”

Análise das alternativas incorretas:

• A) Cefaleia, vômitos e incontinência urinária: Incorreta. Esses sintomas refletem aumento da pressão intracraniana (habitual na hidrocefalia aguda), e não na HPN, cuja pressão do líquor está normal.
• B) Demência, alteração da marcha e tremor de repouso: Incorreta. O tremor de repouso é característico do parkinsonismo e não integra a tríade da HPN.
• C) Incontinência urinária, alteração da marcha e demência: Correta. Reflete exatamente a tríade clássica da HPN, segundo literatura médica e consensos de neurologia (como os revisados no UpToDate e Harrison’s Principles of Internal Medicine).
• D) Alteração da marcha, tremor de repouso e incontinência urinária: Incorreta. Novamente, o tremor de repouso é um sinal mais comum em distúrbios extrapiramidais (ex: doença de Parkinson).

Dicas e pegadinhas frequentes: Atenção ao uso de sintomas comuns a outras condições neurológicas, especialmente sinais de hipertensão intracraniana ou sintomas parkinsonianos, que frequentemente aparecem como “pegadinhas” em provas. Sempre busque alteração da marcha, demência e incontinência urinária juntos para suspeitar de HPN.

Resumindo: O reconhecimento da tríade clássica é indispensável, pois a HPN pode ser subdiagnosticada. Dominar esse conceito aumenta sua chance de acerto em concursos e amplia sua segurança na prática clínica.

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Acredito que a resposta correta seja o item C "Incontinência urinária, alteração da marcha e demência.".