Tema central: compreensão dos fatores de risco para AVE (AVC), divididos em não modificáveis (idade, sexo, raça, genética) e modificáveis (HAS, tabagismo, DM, dislipidemia, FA, doença coronariana, sedentarismo etc.). Identificar a palavra “NÃO” é crucial para marcar o item que não aumenta o risco.

Alternativa correta – C (Sexo feminino): De forma geral, o sexo masculino apresenta maior incidência de AVC ao longo da vida. O sexo feminino isoladamente não é fator de risco clássico; o risco em mulheres aumenta por condições específicas (gravidez/puerpério, pré-eclâmpsia, uso de estrogênio, enxaqueca com aura, FA em idosas). Assim, “sexo feminino” como categoria isolada não compõe as listas padrão de risco. Referências: AHA/ASA Guideline for the Primary Prevention of Stroke 2021; Harrison’s Principles of Internal Medicine; UpToDate.

Por que as outras estão incorretas:

A – IAM: O infarto aumenta o risco de AVC cardioembólico, sobretudo no primeiro mês, por trombo mural ventricular (especialmente em IAM anterior/extenso), disfunção VE e arritmias (FA). Evidência consolidada em Harrison’s e UpToDate.

B – Tabagismo: Forte fator de risco modificável; eleva risco de AVC isquêmico e hemorrágico por endoteliopatia, aterosclerose acelerada, estado pró-trombótico e maior agregação plaquetária. Há relação dose-resposta e a cessação reduz substancialmente o risco em poucos anos (AHA/ASA, OMS).

D – Idade > 50 anos: A idade avançada é o fator não modificável mais importante. As diretrizes destacam aumento exponencial, com dobro do risco a cada década após ~55 anos. Apesar do ponto de corte clássico ser 55, “> 50” traduz o conceito de que o risco cresce com o envelhecimento, sendo aceitável em provas.

Estratégia de prova: 1) Subrinhe mentalmente o NÃO. 2) Liste rapidamente fatores clássicos (HAS, idade, DM, tabaco, dislipidemia, FA, doença coronariana). 3) Lembre-se da pegadinha do sexo: o risco global é maior em homens; em mulheres, pense em condições específicas, não no sexo por si só. 4) Em cortes etários, foque no conceito (idade aumenta risco), não no número exato.

Referências essenciais: AHA/ASA 2021 Primary Prevention of Stroke; Harrison’s 21ª ed.; UpToDate (Stroke: risk factors); OMS – prevenção de DCV.

Gabarito: C

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alternativa correta: [C] Sexo feminino.

justificativa

O sexo feminino, por si só, não é um fator de risco independente para o acidente vascular encefálico (AVE), embora algumas condições relacionadas ao sexo feminino, como o uso de anticoncepcionais orais, gravidez e menopausa, possam aumentar o risco de AVE. Contudo, o sexo feminino não é considerado um fator de risco direto para o AVE da mesma forma que os outros fatores listados.

análise das demais alternativas

[A]: O infarto do miocárdio (IAM) é um fator de risco para o acidente vascular encefálico, pois a presença de doença arterial coronariana está associada ao risco aumentado de eventos vasculares cerebrais.

[B]: O tabagismo é amplamente reconhecido como um fator de risco significativo para o AVE, devido aos seus efeitos prejudiciais nos vasos sanguíneos e na coagulação sanguínea.

[D]: A idade acima de 50 anos é um fator de risco importante para o AVE, já que o risco de acidente vascular encefálico aumenta com a idade.

resumo

O sexo feminino, em si, não é considerado um fator de risco direto para o acidente vascular encefálico. Outros fatores como IAM, tabagismo e idade avançada são reconhecidamente associados ao aumento do risco.

pontos chave

◊ O sexo feminino não é um fator de risco independente para AVE.

◊ Fatores como IAM, tabagismo e idade avançada são fatores de risco conhecidos para o AVE.

◊ O risco de AVE aumenta com a idade, especialmente após os 50 anos.

◊ O tabagismo prejudica os vasos sanguíneos e aumenta o risco de complicações vasculares, incluindo AVE.