No manejo de urgências psiquiátricas, os serviços de saúde ...
As emergências em saúde mental envolvem situações relacionadas às alterações agudas do pensamento, da sensopercepção, da consciência, do humor, do comportamento ou das relações sociais de pacientes que exigem uma intervenção imediata, devido à possibilidade de evolução rápida para um resultado deletério. Entre os possíveis desfechos negativos incluem-se sofrimento psíquico significativo, perda da autonomia, comprometimento do papel social e risco potencial ou evidente à integridade psíquica e física do indivíduo ou de outras pessoas.
Tendo o texto precedente como referência inicial, julgue os itens a seguir, a respeito da assistência de enfermagem às emergências em saúde mental.
Gabarito comentado
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Gabarito: Errado
Interpretação do enunciado: O tema central é a atuação da enfermagem diante de emergências psiquiátricas, com ênfase na contenção física (ou mecânica) e na preservação da dignidade do paciente. O enunciado sugere que não se utiliza contenção física – afirmação que deve ser analisada à luz das normas vigentes.
Legislação aplicada: Há regulamentação expressa sobre o uso de contenção física em saúde mental:
Resolução CFM nº 2.057/2013, Art. 1º:
"A contenção mecânica de pacientes psiquiátricos somente deve ser utilizada em situações de emergência, quando medidas menos restritivas se mostrarem ineficazes, visando à proteção do paciente e de terceiros."
Resolução COFEN nº 427/2012, Art. 1º:
"Estabelece normas para os procedimentos da enfermagem no emprego de contenção mecânica de pacientes, visando à segurança e dignidade do paciente e da equipe de saúde."
Explicação do tema: A contenção física pode ser usada em situações de emergência psiquiátrica – por exemplo, quando o paciente apresenta risco iminente de autoagressão ou agressão a terceiros, e todas as tentativas não coercitivas fracassaram. Nesse contexto, a decisão deve ser fundamentada, justificada e registrada pela equipe de enfermagem, resguardando-se a dignidade, a proporcionalidade e a segurança do paciente.
Exemplo prático: Um paciente com surto psicótico tenta se jogar de uma janela. Equipe tenta dialogar e acalmá-lo, mas sem sucesso. Decide-se, então, pela contenção física temporária, até o controle do quadro, sob registro detalhado do procedimento.
Justificativa do gabarito: A assertiva está ERRADA porque, embora os serviços de saúde mental priorizem métodos que garantam a dignidade, a contenção física pode ser empregada em situações extremas, desde que justificadas e regulamentadas pelas normas do CFM e COFEN.
Pegadinhas e dicas: Termos absolutos como "sem uso de contenção física" podem confundir. Tenha cuidado: a enfermagem preza sempre pela dignidade, mas a contenção não está proibida em todas as situações — ela é permitida de forma excepcional.
Doutrina e jurisprudência: Leonardo Baldaçara ressalta a importância de protocolos para contenção física. O TJPR (Acórdão 1375615-9) reconhece a legalidade da contenção quando observadas as normas éticas e legais.
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