Paciente do sexo feminino, 37 anos, está em sua terceira gestação, tem um filho de 4 anos e, na segunda gestação, teve um aborto com 8 semanas. Ela deu entrada ao hospital junto ao companheiro e pai do bebê, pelo pronto atendimento, na 37ª semana de gestação, com sangramento. Durante os exames, foram identificados ausência de batimentos cardíacos e óbito do bebê. Logo após a comunicação médica, a paciente foi levada para a ala da maternidade e o serviço de psicologia hospitalar foi chamado para avaliá-la.
Com base nesse caso, assinale a alternativa correta.

Question

A

Diante do caso, deve-se considerar pensar na vivência do luto não reconhecido, especialmente quando a paciente retorna para a ala da maternidade.

B

O psicólogo, diante de uma situação de óbito fetal, deve levar o bebê morto para o colo da mãe, pois apenas esse profissional tem a sensibilidade e empatia necessárias nesse momento.

C

Embora o pai do bebê estivesse presente na situação, não há necessidade de intervenção junto a ele, pois quem sentia o vínculo com o bebê, devido à gestação, era a mãe.

D

A comunicação de óbito é exclusiva do médico; dessa forma, a participação de outros membros da equipe, como do psicólogo, não é relevante.

E

Diante do histórico da paciente, deve-se considerar que ela tem recursos de enfrentamento adequados para lidar com essa perda, pois já vivenciou um aborto anteriormente.

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Alternativa [A] Diante do caso, deve-se considerar pensar na vivência do luto não reconhecido, especialmente quando a paciente retorna para a ala da maternidade.  Gabarito: AO que precisava saber: Era necessário reconhecer que a morte do bebê durante a gestação, especialmente em fase avançada, configura perda real e geradora de luto para os pais. Também era preciso saber que a permanência da paciente na maternidade após a comunicação do óbito pode intensificar a vivência de luto não reconhecido, exigindo acolhimento psicológico da paciente e do acompanhante.Critério decisivo: O ponto decisivo foi identificar que se trata de perda gestacional tardia com óbito fetal e retorno da paciente à ala da maternidade, situação que favorece vivência de luto perinatal e deslegitimação social da perda, com necessidade de escuta, contenção emocional e acolhimento psicológico.Tema central: Luto perinatal e luto não reconhecido após óbito fetal no contexto hospitalarAnálise das alternativasACertaA alternativa A está correta porque destaca justamente a vivência de luto não reconhecido quando a paciente retorna para a ala da maternidade após a notícia do óbito fetal. Segundo a base, esse ambiente pode intensificar a experiência de luto por expor a paciente ao cenário associado ao nascimento esperado, sem validação social do bebê perdido. Isso se vincula diretamente à necessidade de acolhimento psicológico nesse contexto.BErradaA alternativa contraria a base porque não há regra de que o bebê deva ser levado ao colo da mãe, e essa conduta não é exclusiva do psicólogo. A base afirma que isso depende do contexto, do desejo da família e do protocolo institucional.CErradaA alternativa está incorreta porque a base afirma expressamente que o vínculo com o bebê não é exclusivo da gestante. O companheiro também pode vivenciar sofrimento pela perda e necessita de acolhimento no processo de intervenção psicológica.DErradaA alternativa está errada porque, embora a comunicação médica do óbito exista no caso, a base deixa claro que o cuidado não se esgota nesse ato e que a equipe multiprofissional pode e deve participar do acolhimento posterior. Portanto, a participação do psicólogo é relevante.EErradaA alternativa é incorreta porque a base afirma que ter vivido aborto anterior não permite presumir recursos adequados de enfrentamento na perda atual. Ao contrário, experiências prévias podem inclusive aumentar a vulnerabilidade emocional.Pegadinha da questãoA questão explora confusões frequentes: minimizar a relevância da perda por ter ocorrido na gestação, excluir o pai do campo de intervenção, presumir que um aborto anterior garante melhor enfrentamento e tratar a comunicação do óbito como algo desligado do cuidado psicológico.Dica para questões semelhantesEm situações de óbito fetal ou perda gestacional tardia, reconheça a existência de luto perinatal como perda real para os pais.Se a paciente permanece em ambiente ligado ao nascimento esperado, como a maternidade, considere a possibilidade de luto não reconhecido e a necessidade de acolhimento psicológico.Inclua o acompanhante ou companheiro na análise da intervenção, porque o sofrimento pela perda não é exclusivo da gestante.Não presuma capacidade adequada de enfrentamento com base apenas em histórico obstétrico anterior.

Paciente do sexo feminino, 37 anos, está em sua terceira ges...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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