A cateterização arterial, modo mais preciso de monitorização...

1. Teste de Allen modificado.

2. Pletismografia do pulso digital.

Teste de Allen Modificado

Esta técnica (Fig. 1-1) é o método tradicionalmente recomendado para a demonstração da adequação do fluxo colateral da artéria ulnar para os dedos das mãos. A mão do paciente é fechada firmemente formando um punho, fazendo, assim, com que o sangue seja bombeado. Aplica-se uma pressão diretamente no punho para comprimir ambas as artérias — ulnar e radial. Então a mão é relaxada mas não completamente estendida, revelando palidez da palma e dos dedos. A pressão obstrutiva é removida apenas da artéria ulnar enquanto são observados a palma, os dedos e o polegar do paciente. Eles devem começar a enrubescer dentro de 10 a 15 segundos, quando o sangue que flui da artéria ulnar retorna aos leitos capilares esvaziados. Um teste de Allen modificado positivo confirma que o fluxo colateral da artéria ulnar é adequado e que se pode colocar um cateter de demora na artéria radial com segurança. A falha na ocorrência de rubor em toda a mão com a descompressão da artéria ulnar é considerada teste de Allen modificado negativo, que está associado com fluxo dominante pela artéria radial ou com interrupção no arco palmar superficial. Na presença de um teste de Allen modificado negativo, a artéria radial não deve ser canulada sob quaisquer circunstâncias.
Quando o paciente não pode formar um punho com a mão, ou o rubor da mão após a descompressão da artéria ulnar não pode ser visto claramente, a pletismografia digital do pulso é uma técnica alternativa para que se determine qual das artérias oferece o fluxo sangüíneo predominante na mão. Quando o teste de Allen modificado não é esclarecedor, é essencial que se faça uma tentativa de definição do fluxo dominante da mão através da pletismografia digital do pulso, antes que se tente a canulação arterial.
Pletismografia Digital do Pulso
Esta técnica requer o uso de um oxímetro de pulso com um painel visual da forma de onda do pulso arterial.

http://www.bibliomed.com.br/bibliomed/bmbooks/terapia/livro3/cap/cap01.htm