Em relação à semiologia do exame físico abdominal, assinale a alternativa correta.

Question

Em relação à semiologia do exame físico abdominal, assinale a alternativa correta. Alternativa A: Sinal de Blumberg ou descompressão brusca abdominal esquerda é indicativo de peritonite,
mais especificamente apendicite. Ou Alternativa B: A punho-percussão lombar (sinal de Giordano) quando positivo é indicativo de cistite intersticial. Ou Alternativa C: Sinal de Courvoisier-Terrier, ou palpação da vesícula biliar, é indicativo de pancreatite biliar. Ou Alternativa D: O ponto de McBurney é o ponto localizado entre o terço médio e o terço distal da linha entre
umbigo e espinha ilíaca anterossuperior direita. Ou Alternativa E: Ascite pode ser facilmente identificada na manobra de macicez móvel para pesquisa de líquidos
na cavidade abdominal de até 1L.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] O ponto de McBurney é o ponto localizado entre o terço médio e o terço distal da linha entre
umbigo e espinha ilíaca anterossuperior direita. Gabarito: DFundamento decisivo: A questão é resolvida pelo reconhecimento da topografia clássica do ponto de McBurney, que é o único achado descrito de forma anatomicamente correta entre as alternativas; as demais associam sinais semiológicos a diagnósticos inadequados ou exageram a capacidade da manobra.Tema central: Semiologia abdominalAnálise das alternativasAErradaEstá errada por dois motivos semiológicos objetivos. Primeiro, o sinal de Blumberg é dor à descompressão brusca e indica irritação peritoneal, mas não é específico de apendicite. Segundo, a expressão "descompressão brusca abdominal esquerda" não define Blumberg e cria confusão com o sinal de Rovsing, em que a palpação do lado esquerdo desencadeia dor em fossa ilíaca direita.BErradaEstá errada porque o sinal de Giordano é a dor à punho-percussão lombar e se relaciona a acometimento do trato urinário alto, especialmente comprometimento renal ou pielocalicial, como pielonefrite ou litíase com inflamação local. Cistite intersticial é condição vesical baixa e não é o diagnóstico indicado por esse achado.CErradaEstá errada porque o sinal de Courvoisier-Terrier corresponde à vesícula biliar palpável, classicamente indolor, em contexto de obstrução biliar distal, mais associado a causa neoplásica do que a pancreatite biliar. O erro da alternativa é atribuir ao sinal uma correlação diagnóstica inadequada.DCertaA alternativa D está correta porque o ponto de McBurney corresponde à junção do terço lateral com os dois terços mediais da linha traçada entre a espinha ilíaca anterossuperior direita e o umbigo, o que equivale à descrição entre o terço médio e o terço distal dessa linha.EErradaEstá errada porque a macicez móvel não detecta facilmente pequenos volumes de ascite. Volumes em torno de 1 litro podem não ser identificados ao exame físico com facilidade, de modo que a alternativa superestima a sensibilidade da manobra.Pegadinha da questãoA banca mistura sinais semiológicos clássicos com diagnósticos específicos errados, principalmente ao confundir Blumberg com Rovsing e ao atribuir especificidade diagnóstica indevida a sinais que apenas orientam topografia ou síndrome clínica.Dica para questões semelhantesSepare sinal de irritação peritoneal de sinal sugestivo de um diagnóstico específico; Blumberg indica peritonite, não fecha apendicite.Associe cada manobra à topografia correta: Giordano aponta para trato urinário alto, não bexiga.Quando a questão trouxer ponto anatômico clássico, visualize a linha de referência antes de julgar a alternativa.Desconfie de alternativas que usem termos como "indicativo de" ou "facilmente identificada" para dar especificidade ou sensibilidade excessiva ao exame físico.

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Gabarito comentado

Gabarito: D

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