Tema central: A técnica de Ziehl-Neelsen Modificada (ácido-resistente) é usada principalmente para corar oocistos de coccídios em fezes, destacando-se Cryptosporidium sp., além de Cystoisospora e Cyclospora. Esses oocistos são ácido-álcool resistentes, corando-se em vermelho/fúcsia sobre fundo azul/verde.

Gabarito: A – Oocistos de Cryptosporidium sp.

Justificativa: A coloração de Ziehl-Neelsen Modificada (inclui variantes como Kinyoun) detecta estruturas ácido-resistentes, sendo padrão para o diagnóstico de criptosporidiose em amostras fecais. Os oocistos de Cryptosporidium (≈4–6 µm) aparecem em vermelho/rosa, frequentemente com ácido-resistência variável. Essa técnica é recomendada em parasitologia clínica para suspeita de diarreia aquosa, sobretudo em imunocomprometidos e surtos hídricos. Referências: CDC DPDx; Garcia LS, Diagnostic Medical Parasitology; UpToDate; WHO (água e doenças diarreicas).

Por que as demais estão incorretas?

B – Ovos de Aspiculuris sp.: Helmintos (oxiúros de roedores). Seus ovos não são ácido-resistentes. Identificação por métodos de concentração (flutuação/sedimentação) ou fita gomada em animais de laboratório. Ziehl-Neelsen MZN não se aplica.

C – Ovos leves de Syphacia sp.: Também oxiúros de roedores. Diagnóstico por fita adesiva perianal e técnicas coproparasitológicas; não coram por MZN. A “leveza” do ovo não tem relação com ácido-resistência.

D – Cistos de Entamoeba sp.: Protozoários não ácido-resistentes. Melhor visualização com lugol/iodo em exames a fresco e corantes permanentes (p. ex., Tricrômico de Wheatley, hematoxilina férrica). MZN não é indicada para amebas.

E – Formas adultas de Myobia musculi: Ácaro ectoparasita de roedores. Identificação morfológica em estereomicroscopia; não há uso de MZN para artrópodes adultos.

Estratégia de prova: Ao ver “Ziehl-Neelsen Modificada”, pense coccídios ácido-resistentes (Cryptosporidium, Cyclospora, Cystoisospora). Evite a armadilha de escolher cistos de amebas ou ovos de helmintos: eles requerem outras técnicas (tricrômico, Kato-Katz, Ritchie, fita gomada).

Correlação clínica: Na diarreia aquosa aguda, especialmente em pacientes com HIV, pós-transplante ou em surtos de água/alimentos, solicitar MZN aumenta a sensibilidade para Cryptosporidium. Complementar com testes de antígeno ou PCR quando disponíveis (CDC/UpToDate).

Fontes essenciais: CDC DPDx – Cryptosporidiosis; Garcia LS. Diagnostic Medical Parasitology; UpToDate – Intestinal coccidia; WHO Guidelines for Drinking-water Quality; Harrison’s Principles of Internal Medicine (enteroparasitoses).

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