Dor lombar é uma das principais causas de procura por Unidade Básica de Saúde e Unidades de
Pronto Atendimento. Em relação aos dados semiológicos da lombalgia, assinale a alternativa
correta.

Question

Dor lombar é uma das principais causas de procura por Unidade Básica de Saúde e Unidades de
Pronto Atendimento. Em relação aos dados semiológicos da lombalgia, assinale a alternativa
correta. Alternativa A: Dificuldade de extensão do hálux indica possibilidade de lesão nervosa motora de L5. Ou Alternativa B: Teste de Lasègue é positivo quando o paciente refere dor na topografia do nervo ciático com 20
graus de elevação do membro. Ou Alternativa C: Alteração do arco reflexo patelar indica lesão da raiz nervosa de S1.  Ou Alternativa D: Dificuldade de caminhar na ponta dos pés indica alteração motora de lesão nervosa de raiz de
L2. Ou Alternativa E: Alteração de sensibilidade na face anterior da coxa bilateralmente indica lesão de raiz nervosa
de L1.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] Dificuldade de extensão do hálux indica possibilidade de lesão nervosa motora de L5. Gabarito: AFundamento decisivo: A questão exige a correlação semiológica lombossacra entre achados motores, sensitivos e reflexos; a alternativa correta é A porque a extensão do hálux se relaciona predominantemente à raiz L5, enquanto as demais trazem associações incorretas de reflexo, marcha, dermátomo ou teste de Lasègue.Tema central: Semiologia radicular lombossacraAnálise das alternativasACertaA alternativa A está correta porque dificuldade de extensão do hálux é um achado motor segmentar clássico de L5. O critério decisivo é a correlação entre miótomo e raiz: a extensão do hálux depende predominantemente de L5, de modo que sua fraqueza sugere comprometimento dessa raiz no contexto de lombalgia com suspeita de radiculopatia.BErradaEstá errada porque a positividade do teste de Lasègue não se define por dor ciática aos 20 graus como critério geral. O ponto médico correto é a reprodução de dor irradiada no trajeto do ciático com elevação da perna, classicamente em torno de 30 a 70 graus. Fixar 20 graus como parâmetro de positividade distorce a interpretação semiológica do teste.CErradaEstá errada porque o reflexo patelar avalia principalmente L3-L4, não S1. A raiz classicamente associada ao reflexo aquileu é S1. O erro da alternativa é trocar o mapa reflexo lombossacro.DErradaEstá errada porque caminhar na ponta dos pés testa flexão plantar, função motora predominantemente de S1, e não de L2. O erro é atribuir a L2 um teste funcional que semiologicamente localiza mais S1.EErradaEstá errada porque a face anterior da coxa corresponde mais a L2-L3-L4 do que a L1. L1 se relaciona mais à região inguinal, suprapúbica e porção muito proximal da coxa. Portanto, localizar sensibilidade alterada da face anterior da coxa bilateralmente em L1 está incorreto.Pegadinha da questãoA banca explorou trocas clássicas do mapa radicular: patelar com aquileu, ponta dos pés com raízes proximais e dermátomo de L1 com território anterior da coxa; além disso, tentou induzir erro no Lasègue por memorização de um ângulo absoluto incorreto.Dica para questões semelhantesAssocie extensão do hálux e dorsiflexão a L5, flexão plantar e reflexo aquileu a S1, e reflexo patelar a L3-L4.Na marcha, ponta dos pés testa S1; calcanhares avaliam mais L4-L5.No Lasègue, o critério útil é dor irradiada no trajeto ciático reproduzida pelo estiramento radicular, não um ângulo isolado memorizado de forma rígida.Para dermátomos proximais, lembre que a face anterior da coxa é mais L2-L3-L4 do que L1.

Dor lombar é uma das principais causas de procura por Unidad...

Gabarito comentado

Gabarito: A

Clique para visualizar este gabarito

Questões de assuntos semelhantes

Provas relacionadas