Paciente do sexo feminino, 23 anos de idade, com quadro de i...
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Ano: 2026
Banca:
COPERVE - UFSC
Órgão:
UFSC
Prova:
COPERVE - UFSC - 2026 - UFSC - Médico/Medicina da Família e Comunidade |
Q4039459
Medicina
Paciente do sexo feminino, 23 anos de idade, com quadro de infecção de vias aéreas superiores
há 3 semanas, relata aparecimento de lesões eritemato-violáceas em face anterior das pernas
bilateralmente na última semana. As lesões são muito dolorosas, não ulceradas, arredondadas e
bem delimitadas. Qual o diagnóstico provável?
Gabarito comentado
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Gabarito: B
Fundamento decisivo: Lesões eritemato-violáceas, muito dolorosas, bilaterais, em face anterior das pernas, sem ulceração, após infecção de vias aéreas superiores, correspondem ao padrão clássico de eritema nodoso.
Tema central: Eritema nodoso
Análise das alternativas
A
Errada
Eritema multiforme é eliminado pela morfologia e pela distribuição. O quadro clássico dessa entidade envolve lesões em alvo, mais superficiais, geralmente em extremidades/acrais e podendo acometer mucosas. Aqui, o enunciado descreve lesões nodulares dolorosas pretibiais bilaterais, padrão incompatível com eritema multiforme.
B
Certa
A alternativa B está correta porque o enunciado descreve o quadro típico de eritema nodoso, uma paniculite septal aguda reconhecida clinicamente por lesões inflamatórias dolorosas em região pretibial bilateral, de coloração eritematosa a violácea, sem ulceração, frequentemente após infecção de vias aéreas superiores. O ponto decisivo é a combinação de topografia pretibial bilateral, dor intensa, ausência de ulceração e pródromo infeccioso recente, que corresponde ao diagnóstico clínico específico pedido.
C
Errada
Paniculite está errada porque é um termo genérico para inflamação do tecido adiposo subcutâneo. Pela base, o eritema nodoso é um subtipo específico de paniculite, e a questão pede o diagnóstico provável, não a categoria anatomopatológica ampla. O erro da alternativa é falta de especificidade diagnóstica.
D
Errada
Tuberculose cutânea não corresponde ao padrão descrito. Pela base, essa hipótese não costuma se apresentar como nódulos dolorosos pretibiais bilaterais de instalação aguda após IVAS; suas formas clínicas têm outros padrões, frequentemente crônicos e podendo ser ulcerados ou verrucosos, conforme a variante. A morfologia, a topografia e o curso temporal afastam essa alternativa.
E
Errada
Melanoma é incompatível com o contexto clínico porque não se apresenta como múltiplas lesões dolorosas, bilaterais, pretibiais, de aparecimento agudo após infecção respiratória. A coloração violácea isoladamente não sustenta neoplasia melanocítica quando o quadro é inflamatório, bilateral e típico de eritema nodoso.
Pegadinha da questão
A confusão principal é entre o termo genérico paniculite e o diagnóstico clínico específico eritema nodoso. Outra possibilidade de erro é pensar em eritema multiforme apenas pela infecção prévia, ignorando que a morfologia pretibial dolorosa define eritema nodoso.
Dica para questões semelhantes
- Nódulos dolorosos em face anterior das pernas, bilaterais e sem ulceração, favorecem eritema nodoso.
- Infecção de vias aéreas superiores recente reforça o diagnóstico de eritema nodoso quando o padrão clínico é pretibial e doloroso.
- Se houver uma alternativa genérica e outra com o diagnóstico clínico específico compatível, prefira a mais específica.
- Diferencie pelo tipo de lesão: nódulo pretibial doloroso aponta para eritema nodoso; lesão em alvo e acometimento acral/mucoso apontariam para eritema multiforme.
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