Tema central: O trabalho de parto é um evento fisiológico dividido em três fases (dilatação, expulsão e dequitação), mediado por hormônios e substâncias que promovem maturação cervical, contrações e expulsão da placenta. É fundamental entender o papel dos mediadores inflamatórios, hormônios como a ocitocina e o óxido nítrico, além dos aspectos anatômicos envolvidos.

Alternativa correta (incorreta segundo o enunciado):
C) Durante todas as fases não há participação de mediadores inflamatórios.

Esta alternativa é incorreta porque mediadores inflamatórios como prostaglandinas, citocinas e leucotrienos são fundamentais em todas as fases do trabalho de parto. Eles induzem a maturação cervical (principalmente pelo aumento da prostaglandina E2), facilitam as contrações uterinas e contribuem para o descolamento placentário. Segundo variados capítulos do Zugaib – Obstetrícia e revisões em UpToDate, esses mediadores sinalizam e coordenam o início e a evolução do parto.

Análise das alternativas:

A) Na fase 2 ocorre o estiramento uterino.
Correta. O estiramento uterino, promovido pelas contrações, é fundamental durante a fase expulsiva (fase 2), facilitando a descida e o nascimento do feto.

B) A ocitocina endógena começa a ser secretada na fase 3.
Incorreta. A secreção de ocitocina ocorre desde o início do trabalho de parto, intensificando-se na fase ativa (dilatação e expulsão). Na fase 3, sua função principal é favorecer a contração uterina para a dequitação placentária e prevenir hemorragias.

D) O óxido nítrico causa vasodilatação uterina na fase 1.
Correta. O óxido nítrico relaxa musculatura uterina e promove vasodilatação na fase inicial do parto, o que contribui para a dilatação e o preparo do útero para as contrações subsequentes.

Estrategicamente, atente para verbos como “não há” ou “sempre”, que sugerem pegadinhas usuais em provas. Desconfie de alternativas absolutas, principalmente na fisiologia obstétrica.

Dica final: Segundo o “Protocolo de Atenção à Gestante do Ministério da Saúde”: “As prostaglandinas, citocinas e outros mediadores inflamatórios têm papel fundamental em todos os estágios do trabalho de parto.”

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A alternativa incorreta é a letra D. O óxido nítrico não causa vasodilatação uterina na fase 1. Durante a fase 1 do trabalho de parto, ocorrem contrações uterinas irregulares e pouco frequentes, com o objetivo de preparar o colo do útero para a dilatação. Na fase 2, as contrações uterinas se tornam mais intensas e regulares, causando o estiramento uterino e a dilatação cervical. Na fase 3, ocorre a expulsão do feto através do canal de parto, e é quando a ocitocina endógena começa a ser secretada. Durante todas as fases do trabalho de parto, não há participação de mediadores inflamatórios.