Alternativa Correta: B - Dosagem de fenol, ácido hipúrico e ácido metil-hipúrico na urina, com periodicidade admissional e semestral.

A questão aborda o controle biológico da exposição a agentes químicos na indústria petroquímica, especificamente para os hidrocarbonetos aromáticos: fenol, tolueno e xileno. É fundamental que o médico do trabalho, ao implementar o Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional (PCMSO), compreenda as exigências da Norma Regulamentadora nº 7 (NR-7), que estabelece diretrizes para o controle de saúde dos trabalhadores expostos a agentes químicos. Segundo o Quadro I da NR-7, é necessário realizar a dosagem de marcadores biológicos na urina, que permitem a avaliação da absorção desses agentes pelo organismo.

Vamos ao resumo teórico:

• O Fenol é um composto químico e seu controle biológico é feito pela dosagem de fenol na urina.
• O Tolueno é um solvente industrial e o controle se faz pela dosagem de ácido hipúrico na urina.
• O Xileno também é um solvente, e seu controle é pela dosagem de ácido metil-hipúrico na urina.

Justificativa para a Alternativa Correta: A alternativa B é a correta porque menciona os três marcadores biológicos adequados: fenol, ácido hipúrico e ácido metil-hipúrico na urina, com a periodicidade admissional e semestral, conforme estipulado pela NR-7.

Análise das Alternativas Incorretas:

• A: A periodicidade correta é admissional e semestral, mas a alternativa menciona ácido metil-hipúrico antes do ácido hipúrico, o que não corresponde à sequência habitual de controle.
• C: A periodicidade anual é inadequada para o monitoramento desses agentes, uma vez que pode não detectar alterações em tempo hábil.
• D e E: Ambas mencionam ácido mandélico e ácido fenil-glioxílico, que são marcadores para outros compostos, não para tolueno e xileno. Portanto, não são apropriadas para o contexto dos hidrocarbonetos aromáticos citados.

A correta implementação do PCMSO, com base na NR-7, é essencial para garantir a saúde e segurança dos trabalhadores expostos a agentes químicos. Manter-se atualizado quanto às normas e regulamentos é crucial para a atuação eficaz de um médico do trabalho.

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Quadro I da Norma Regulamentadora no 7, Portaria MTE no3.214/1978

Fenol - Fenol

Tolueno - Ác. Hipúrico

Xileno - Ác. Metil-Hipúrico

7.4.3.1 no exame médico admissional, deverá ser realizada antes que o trabalhador assuma suas atividades;

7.4.2.1 Para os trabalhadores cujas atividades envolvem os riscos discriminados nos Quadros I e II desta NR, os exames médicos complementares deverão ser executados e interpretados com base nos critérios constantes dos referidos quadros e seus anexos. A periodicidade de avaliação dos indicadores biológicos do Quadro I deverá ser, no mínimo, semestral, podendo ser reduzida a critério do médico coordenador, ou por notificação do médico agente da inspeção do trabalho, ou mediante negociação coletiva de trabalho.

b

A Norma Regulamentadora n o 7, Portaria MTE n o 3.214/1978 e alterações posteriores, estabelece os indicadores biológicos e as periodicidades para a monitorização da exposição a esses agentes químicos. De acordo com o Quadro I dessa norma, os indicadores biológicos e as periodicidades são os seguintes:

- Fenol: dosagem de fenol na urina, com periodicidade admissional, periódica e de retorno ao trabalho.

- Tolueno: dosagem de ácido hipúrico na urina, com periodicidade admissional, periódica e de retorno ao trabalho.

- Xileno: dosagem de ácido metil-hipúrico na urina, com periodicidade admissional, periódica e de retorno ao trabalho.

Portanto, a resposta correta para a sua questão seria a letra B, dosagem de fenol, ácido hipúrico e ácido metil-hipúrico na urina, com periodicidade admissional e semestral, pois é a única alternativa que está de acordo com a norma vigente, exceto se houver alguma evidência científica mais recente que contradiga essa afirmação.

Primeira Informação: Quadro I - IBE/EE

Fenol: Fenol na Urina; Tolueno: Orto-cresol na urina, ou Tolueno no sangue ou na urina (à época da questão, possivelmente a tabela trazia Ácido Hipúrico na urina); Xileno: Ácido MetilHipúrico na Urina.

Segunda Informação:

7.5.13 Os exames previstos nos Quadros 1 (IBE/EE) e 2 (IBE/SC) do Anexo I desta NR devem ser realizados a cada 6 meses (SEMESTRAL), podendo ser antecipados ou postergados por até 45 dias, a critério do médico responsável, mediante justificativa técnica, a fim de que os exames sejam realizados em situações mais representativas da exposição do empregado ao agente.

Logo, será preciso realizar na admissão e a cada 6 meses.

Resposta: B.

Informação suplementar em relação a nova redação da NR 7:

7.5.14 Para as atividades realizadas de forma sazonal, a periodicidade dos exames constantes nos Quadros 1 e 2 do Anexo I desta NR pode ser anual, desde que realizada em concomitância com o período da execução da atividade.

Complementando os comentários dos colegas:

• Fenol: Fenol na Urina; 
• Tolueno: ORTO CRESO na urina(mais atual), ou Tolueno no sangue ou na urina (ÁCIDO HIPÚRICO + ANTIGO) e
•  Xileno: Ácido MetilHipúrico (X da questão palavra composta) na Urina.

Bons estudos

Rm 12:12