Gabarito: Alternativa A (II)

Tema central: Síndrome de Guillain-Barré (SGB) e seus diagnósticos diferenciais, notadamente a variante Miller-Fisher.

Comentário:

A Síndrome de Guillain-Barré é uma neuropatia aguda imunomediada, caracterizada por fraqueza muscular simétrica, ascendente e arreflexia, frequentemente após infecção viral ou bacteriana. Seu diagnóstico e tratamento seguem diretrizes do Ministério da Saúde: “A Síndrome de Guillain-Barré é caracterizada por fraqueza muscular ascendente e arreflexia.” (PCDT SGB, Ministério da Saúde).

Análise das afirmativas:

I. Incorreta – A SGB NÃO poupa nervos cranianos; pode provocar paralisia facial bilateral ou acometimento de outros pares cranianos, sendo frequente em crianças (Harrison’s Principles of Internal Medicine).

II. Correta – A Síndrome de Miller-Fisher é variante descendente da SGB marcada por oftalmoplegia, ataxia e arreflexia. Cerca de 90-97% dos casos mostram anticorpo anti-GQ1b positivo (Neurology, 1992).

III. Incorreta – Não há nível sensitivo na SGB. O paciente pode ter parestesias difusas, mas não existe perda sensitiva restrita a um dermatomo, como ocorre em lesões medulares.

IV. Incorreta – Metilprednisolona NÃO é recomendada. O tratamento preferencial da SGB, segundo o PCDT, é imunoglobulina intravenosa ou plasmaférese; corticoides têm eficácia comprovadamente inferior e não devem ser utilizados isoladamente.

Estratégia para provas: Preste atenção ao padrão de fraqueza (ascendente × descendente), à presença de acometimento de pares cranianos e ao tratamento recomendado oficialmente. Desconfie de alternativas que mencionem corticoides como padrão ouro na SGB.

Resumo: Apenas a II está correta. Conhecer as variantes da SGB e pontos de diagnóstico diferencial são fundamentais em provas e em sua prática!

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

A alternativa correta é a letra A, apenas a afirmativa II está correta. A síndrome de Guillain-Barré é uma doença autoimune que afeta o sistema nervoso periférico, em especial os nervos motores. Por isso, a fraqueza muscular simétrica ascendente é uma característica importante dessa síndrome. Ela não poupa nervos cranianos, como afirmado na opção I, e normalmente não apresenta nível sensitivo ao exame físico, como na opção III. Já a opção IV não faz sentido, pois a metilprednisolona é um tratamento coadjuvante, utilizado em conjunto com a imunoglobulina. A afirmativa II está correta, pois a síndrome de Miller-Fisher é uma variante da Guillain-Barré que apresenta fraqueza muscular descendente e pode ser positiva para o anticorpo Anti-GQ1b.