“Paciente, 8 anos, duas semanas após quadro diarreico, inici...
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Ano: 2017
Banca:
IDECAN
Órgão:
INCA
Prova:
IDECAN - 2017 - INCA - Tecnologista Júnior - Medicina - Neurologia Pediátrica |
Q769761
Medicina
“Paciente, 8 anos, duas semanas após quadro diarreico, inicia quadro de fraqueza muscular simétrica ascendente com características de acometimento de segundo neurônio motor, sendo levantada suspeita de síndrome de Guillain-Barré.” Acerca desta síndrome e seus diagnósticos diferenciais, analise as afirmativas a seguir.
I. A doença poupa nervos cranianos.
II. Em casos de fraqueza do tipo descendente, suspeita-se da síndrome de Miller-Fisher, na qual se espera encontrar positividade para o Anti-GQ1b.
III. Espera-se a presença de nível sensitivo ao exame físico.
IV. Na ausência de imunoglobulina, a escolha recai sobre a metilprednisolona.
Está(ão) correta(s) apenas a(s) afirmativa(s)
A alternativa correta é a letra A, apenas a afirmativa II está correta. A síndrome de Guillain-Barré é uma doença autoimune que afeta o sistema nervoso periférico, em especial os nervos motores. Por isso, a fraqueza muscular simétrica ascendente é uma característica importante dessa síndrome. Ela não poupa nervos cranianos, como afirmado na opção I, e normalmente não apresenta nível sensitivo ao exame físico, como na opção III. Já a opção IV não faz sentido, pois a metilprednisolona é um tratamento coadjuvante, utilizado em conjunto com a imunoglobulina. A afirmativa II está correta, pois a síndrome de Miller-Fisher é uma variante da Guillain-Barré que apresenta fraqueza muscular descendente e pode ser positiva para o anticorpo Anti-GQ1b.