Tema central: A questão aborda as diferenças clínicas entre a dermatomiosite juvenil (DMJ) e a forma adulta da doença, especialmente quanto à incidência de calcinose.

Justificativa da alternativa correta — A) Maior risco de calcinose:

A dermatomiosite juvenil é uma doença inflamatória autoimune que afeta pele e musculatura, acometendo predominantemente crianças. Uma característica distintiva da DMJ em relação à forma adulta é o maior risco de desenvolver calcinose — depósito de sais de cálcio em tecidos cutâneos e subcutâneos, formando nódulos duros e dolorosos, sobretudo em áreas de trauma.

De acordo com o Documento Científico da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP), “A calcinose é mais frequente na infância, ocorrendo em 30 a 70% dos pacientes pediátricos, enquanto é rara em adultos (cerca de 10%)”. Essas taxas são corroboradas por estudos nacionais publicados no Jornal de Pediatria e Anais Brasileiros de Dermatologia, que reforçam a calcinose como complicação marcante da DMJ. Depósitos calcificados podem limitar mobilidade e gerar lesões cutâneas de difícil cicatrização.

Análise das alternativas incorretas:

B) Maior acometimento pulmonar: O comprometimento pulmonar intersticial é mais frequente em adultos com dermatomiosite. Na infância, o envolvimento pulmonar existe, mas não supera a forma adulta, conforme referência do UpToDate e literatura da SBP.

C) Maior risco de malignidade associada: Uma das diferenças fundamentais entre DMJ e a forma adulta é justamente o aumento de risco de câncer em adultos. Crianças raramente apresentam neoplasias associadas à doença. O Harrison’s Principles of Internal Medicine, 20ª edição, destaca: “A associação entre dermatomiosite e malignidade é característica dos adultos, não predominando na infância.”

D) Sintomas prodrômicos menos exuberantes: Em crianças, os sintomas (fraqueza muscular proximal, lesões cutâneas típicas como heliotropo e pápulas de Gottron) tendem a ser mais evidentes e de início abrupto do que nos adultos. Portanto, a assertiva é incorreta.

Estratégia para prova: Dê atenção ao termo “comparando-se com adultos”. Muitas questões de concurso exploram diferenças epidemiológicas ou particularidades clínicas entre faixas etárias.

Segundo o documento da SBP: “A calcinose é complicação comum em crianças, de incidência bem menor em adultos.”

Resumo: A alternativa correta é a letra A, sendo a maior incidência de calcinose uma particularidade clássica da dermatomiosite juvenil. Revisar essas diferenças clínicas é fundamental para sua aprovação!

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A resposta correta é a alternativa A, que indica que crianças com dermatomiosite juvenil apresentam maior risco de calcinose do que pacientes adultos com a mesma doença. A calcinose é caracterizada pela formação de depósitos de cálcio na pele e nos tecidos subjacentes, e é uma complicação comum em pacientes com dermatomiosite juvenil. Esses depósitos podem causar dor, limitação de movimento e deformidades. Embora a doença possa afetar várias partes do corpo, incluindo os pulmões, a malignidade associada é relativamente rara em pacientes pediátricos com dermatomiosite juvenil. É importante lembrar que o diagnóstico precoce e o tratamento agressivo podem reduzir o risco de complicações em pacientes com essa doença.