Alternativa correta: D - Ombro em rotação externa e abdução e cotovelo em extensão.

1. Tema central da questão:

A questão aborda o posicionamento do membro superior plégico (afetado) em pacientes com hemiplegia devido a AVC. Esse cuidado é fundamental para prevenir complicações secundárias como contraturas, subluxação de ombro e dor, e para favorecer o conforto e a recuperação funcional.

2. Resumo teórico:

Após um AVC, é comum o paciente apresentar aumento do tônus flexor e tendência à postura de rotação interna e adução do ombro com flexão do cotovelo. O correto posicionamento visa contrapor esses padrões patológicos, promovendo rotação externa, abdução do ombro e extensão do cotovelo, evitando assim rigidez e deformidades. Segundo Carvalho (2004) e diretrizes de reabilitação neurológica, essa é uma medida preventiva essencial.

3. Justificativa da alternativa correta:

Ombro em rotação externa e abdução e cotovelo em extensão promovem o alinhamento articular adequado, mantêm a amplitude de movimento e evitam o desenvolvimento do padrão espástico típico da hemiplegia. Isso reduz o risco de subluxação do ombro e facilita a reabilitação funcional do membro superior.

4. Análise das alternativas incorretas:

A - Ombro em rotação externa e adução e cotovelo em flexão: A adução e flexão favorecem o padrão espástico do AVC, agravando deformidades.

B - Ombro em rotação interna e abdução e cotovelo em extensão: A rotação interna não é recomendada, pois aumenta o risco de subluxação/contratura.

C - Ombro em rotação externa e adução e cotovelo em extensão: A adução desfavorece o alinhamento correto do ombro, mantendo parte do padrão patológico.

E - Ombro em rotação interna e abdução e cotovelo em flexão: Combina rotação interna e flexão, ambos indesejáveis no posicionamento do paciente hemiplégico.

5. Estratégias de interpretação:

Procure identificar padrões patológicos comuns em cada quadro, lembre-se que o objetivo na reabilitação é contrapor essas posturas (ou seja, fazer o oposto). Atenção a termos como "adução", "rotação interna" ou "flexão", que tendem a aparecer como pegadinhas por serem exatamente o que deve ser evitado.

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