Alternativa correta: E - coreoatetoide.

1. Tema central da questão

Esta questão aborda a classificação dos tipos de paralisia cerebral, condição neurológica que afeta o movimento e a postura devido a lesão no cérebro em desenvolvimento. O conhecimento sobre os diferentes tipos de manifestações clínicas é fundamental para o terapeuta ocupacional, pois influencia diretamente nas estratégias de intervenção, prognóstico e orientação à família.

2. Resumo teórico

A paralisia cerebral pode ser classificada em diferentes tipos, de acordo com o padrão de movimento anormal apresentado:

• Espástica: caracterizada por aumento do tônus muscular (rigidez).
• Atáxica: predomina a incoordenação motora e equilíbrio prejudicado.
• Discinética (coreoatetóide): apresenta movimentos involuntários, variando entre hipercinesia (movimentos excessivos) e hipotonia (diminuição do tônus).
• Diplégica: geralmente afeta mais os membros inferiores que os superiores.
• Hemiplégica: afeta um lado do corpo (direita ou esquerda).

Na paralisia cerebral discinética do tipo coreoatetoide, o paciente manifesta movimentos involuntários, irregulares, torcidos (atetose) ou rítmicos e rápidos (coreia), além de apresentar períodos de hipotonia. Por isso, a menção a características de hipercinesia (movimentos aumentados) e hipotonia indica esse diagnóstico.

Fonte: Associação Brasileira de Paralisia Cerebral, Portney & Watkins (2016), Campbell (2017).

3. Justificativa da alternativa correta

A alternativa E - coreoatetoide é a correta, porque descreve precisamente o quadro de paralisia cerebral discinética, marcada por hipercinesia (movimentos involuntários intensos) e hipotonia (tônus muscular reduzido). Estes são sinais clínicos clássicos desse subtipo, sendo fundamental reconhecer para direcionar o tratamento terapêutico ocupacional.

4. Análise das alternativas incorretas

• A - diplégica: Refere-se à topografia da lesão, com predomínio nos membros inferiores, mas não descreve o padrão de movimento (espástico, discinético etc.). Não está associada especificamente à discinesia e hipotonia.
• B - atáxica: O tipo atáxico envolve incoordenação e equilíbrio prejudicados, raramente apresentando hipercinesia ou hipotonia.
• C - hemiplégica: Trata-se de uma distribuição topográfica (um lado do corpo afetado), normalmente com espasticidade, não com movimentos involuntários.
• D - espástica: O tipo mais comum, apresenta hipertonia (tônus aumentado), justamente o oposto de hipotonia e hipercinesia.

5. Estratégias para interpretação e identificação de pegadinhas

Observe atentamente os termos do enunciado: discinéticas, hipercinesia e hipotonia. Esses são indicadores-chave do tipo de paralisia cerebral. Evite confundir topografia (área do corpo afetada) com fisiopatologia (tipo de alteração no movimento). Atenção também para termos opostos, como espasticidade (tônus aumentado) versus hipotonia (tônus diminuído).

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