Tema central: A questão avalia o conhecimento sobre tipos de pólipos colônicos, seu potencial de malignização e acompanhamento, com enfoque especial na relação entre a Síndrome de Gardner e pólipos adenomatosos – conteúdo crucial em provas de endoscopia e oncologia gastrointestinal.

Justificativa da alternativa correta (D):

Síndrome de Gardner é uma forma variante da Polipose Adenomatosa Familiar (PAF), de origem genética (mutações no gene APC, herança autossômica dominante). Manifesta-se com múltiplos pólipos adenomatosos no cólon e reto, apresentando elevado potencial de transformação maligna. Além dos pólipos, pode haver osteomas, tumores desmoides e anomalias dentárias. Conforme abordado em referências como o Harrison’s Principles of Internal Medicine e a literatura de consenso em Gastroenterologia, o acompanhamento desses pacientes é rigoroso e prioriza a prevenção do câncer colorretal.

Análise das alternativas incorretas:

A) Pólipos hiperplásicos são lesões benignas, tipicamente sem risco de progressão para câncer colorretal, diferentemente dos pólipos hamartomatosos, que podem estar associados a síndromes como Peutz-Jeghers e risco tumoral incrementado (Robbins & Cotran, 10ª ed.). Logo, ERRADA.

B) Pólipos adenomatosos com atipia de baixo grau têm baixo risco, mas não devem ser negligenciados. As diretrizes atuais (ex: Sociedade Brasileira de Endoscopia Digestiva) recomendam controle com colonoscopia em até 3 anos, e não 5 anos. ERRADA.

C) Pólipos hiperplásicos maiores que 1 cm já não são considerados inocentes: precisam de análise criteriosa (podem indicar síndrome serrilhada). A recomendação de novo exame em 1 ano não é padronizada para essa situação, que demanda avaliação individual. ERRADA.

E) O chamado câncer “de novo” refere-se a neoplasias que surgem sem lesão precursora típica, e não exclusivamente de lesões elevadas. O conceito está distorcido na alternativa. ERRADA.

Destaques e estratégias para provas: Atenção à associação entre síndromes genéticas e tipos de pólipos. Palavras como “deve”, “sempre”, “preferencialmente” — muitas vezes presentes nas alternativas — indicam possíveis pegadinhas. Consulte sempre diretrizes atuais, como a SBAD e o PCDT da Doença Colorretal Hereditária, e procure diferenciar riscos relacionados a cada subtipo de pólipo.

Resumo: Na Síndrome de Gardner, há pólipos adenomatosos com risco elevado para câncer colorretal, configurando a resposta correta como a alternativa D.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!