Tema central: A questão aborda as diferenças entre quadros demenciais, focando na apresentação clínica da Demência Frontotemporal (DFT), especialmente sua variante comportamental.

Justificativa para a alternativa correta (C):

A DFT caracteriza-se por comprometimento precoce e desproporcional do raciocínio, julgamento social e conduta, em contraste com a memória anterógrada que costuma ser relativamente preservada no início. Os pacientes frequentemente assumem condutas inapropriadas, impulsivas ou apáticas, apresentam perda de empatia e alterações comportamentais profundas (como hiperoralidade e estereotipias), mas sem um déficit inicial marcante de memória. Este padrão diferencia a DFT de outras demências e está fundamentado nos critérios de Rascovsky et al. (2011), amplamente adotados em protocolos e consensos internacionais.

Segundo o artigo "Critérios Diagnósticos para Demência Frontotemporal (variante comportamental)", publicado na Dementia & Neuropsychologia: "Déficits executivos, sociais e comportamentais aparecem precocemente, com preservação relativa da memória e das habilidades visuoespaciais."

Análise das alternativas incorretas:

A) Demência por encefalite: Apesar de encefalites poderem causar demência, o quadro é agudo/subagudo, frequentemente associado a sintomas difusos (como febre, rebaixamento do nível de consciência e crises epilépticas), não há predomínio de alterações comportamentais isoladas.

B) Demência por Hidrocefalia: Caracteriza-se pela tríade de marcha magnética, incontinência urinária e demência (principalmente apatia e lentificação), não sendo comum disfunção frontal tão proeminente em relação à memória.

D) Demência associada ao parkinsonismo: Engloba quadros como Demência com Corpos de Lewy ou Demência na Doença de Parkinson, nos quais déficit motor, rigidez e principalmente alucinações visuais são relevantes. O perfil executivo é afetado, mas geralmente acompanhado de sintomas motores precoces.

E) Demência vascular: As manifestações são características pelo declínio em degraus e déficits focais associados a eventos isquêmicos. Não há predomínio de alterações comportamentais isoladas em relação à amnésia.

Estratégia de prova: Fique atento a termos como "comprometimento desproporcional do raciocínio e julgamento". Esse padrão aponta para DFT, enquanto "amnésia anterógrada precoce" é sugestiva de Alzheimer.

Resumo normativo: Segundo os critérios internacionais (Rascovsky et al. 2011) e publicações nacionais, a DFT é a principal demência com acometimento desproporcional das funções frontais iniciais.

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A alternativa correta é a C - Demência frontotemporal. A demência frontotemporal é caracterizada pelo comprometimento das regiões frontais e temporais do cérebro, resultando em prejuízos no julgamento, na tomada de decisão, na linguagem e na personalidade do indivíduo. Por isso, a história clínica e o exame do estado mental são fundamentais para o diagnóstico dessa doença. As outras alternativas apresentam outros tipos de demência que possuem características distintas da frontotemporal.

A ALTERNATIVA CORRETA É: C - Demência frontotemporal.

ANÁLISE DAS ALTERNATIVAS INCORRETAS:

A. Demência por encefalite: Essa demência é geralmente associada a infecções do cérebro e não é caracterizada pelo comprometimento desproporcional de raciocínio e julgamento.

B. Demência por Hidrocefalia: Essa condição geralmente causa déficits cognitivos, mas não se encaixa na descrição específica dada sobre raciocínio e julgamento em relação à amnésia.

D. Demência associada ao parkinsonismo: Essa demência é frequentemente caracterizada por sintomas motores, mas não é definida pela desproporcionalidade mencionada.

E. Demência vascular: Embora essa condição possa causar comprometimento cognitivo, o perfil de sintomas mencionado não se encaixa como característico da demência vascular.

EM RESUMO: A demência frontotemporal é diagnosticada por alterações no raciocínio e julgamento, enquanto a amnésia anterógrada pode ser menos proeminente, caracterizando o quadro descrito.

PONTOS CHAVE:

• A demência frontotemporal é marcada por alterações no comportamento e na cognição.
• O diagnóstico é baseado na história clínica e no exame do estado mental.
• O comprometimento desproporcional de raciocínio e julgamento é uma característica distintiva dessa demência.