Tema central: A questão aborda transtornos neuropsiquiátricos presentes na demência vascular, uma condição caracterizada por déficits cognitivos associados a lesões vasculares cerebrais. O aluno deve compreender que, no contexto das demências, os sintomas neuropsiquiátricos podem variar de acordo com o tipo de dano cerebral, sendo aqueles relacionados à labilidade emocional especialmente frequentes na demência de origem vascular.

Justificativa da alternativa correta (D) Choro):

Na demência vascular, é comum observar episódios de choro patológico ou labilidade emocional. Esses sintomas decorrem de lesões em regiões frontais e subcorticais, comprometendo o controle das emoções. Segundo o Manual MSD, alterações emocionais como choro e riso imotivados são frequentes nesses pacientes, e essa manifestação pode vir desacompanhada de estímulo emocional claro. Trata-se de um aspecto prático fundamental para diferenciar demência vascular de outras demências, como a doença de Alzheimer, onde sintomas como agitação e desinibição ocorrem, mas a labilidade emocional é menos proeminente.

Análise das alternativas incorretas:

A) Desinibição: Não é característica marcante da demência vascular, sendo mais frequente em quadros de demência frontotemporal e em certos casos avançados de Alzheimer.

B) Transtorno alimentar: Embora alterações no apetite possam ocorrer em quadros demenciais, não são típicos nem diagnósticos da demência vascular.

C) Euforia: Estado de alegria exagerada é incomum nesse tipo de demência e, quando presente, sugere envolvimento de outros quadros neurológicos.

E) Agitação: Embora a agitação possa aparecer em qualquer demência, ela é inespecífica e não é dominante na demência vascular.

Estratégia de prova: Atenção aos termos como “comportamento” e ao pedido de alternativa que diferencie demência vascular de outras causas. A banca espera que o candidato reconheça a labilidade emocional como sinal mais específico.

Diretrizes clínicas: De acordo com o Manual MSD, seção Demência Vascular: “Choro ou riso fora de contexto são frequentes devido a lesões nas vias que controlam a expressão emocional.”

Resumo: A alternativa D) Choro representa corretamente a alteração comportamental predominante relacionada à disfunção emocional da demência vascular.

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Na demência vascular, os transtornos neuropsiquiátricos que se apresentam com alteração do comportamento, um deles denominam-se choro. A demência vascular é um tipo de demência que ocorre devido a um dano cerebral causado por problemas vasculares, como acidentes vasculares cerebrais. Esses danos podem afetar diferentes áreas do cérebro, resultando em uma variedade de sintomas neuropsiquiátricos, como desinibição, transtorno alimentar, euforia, choro e agitação. O choro é um sintoma comum em pacientes com demência vascular, que pode ser desencadeado por diferentes fatores, como alterações emocionais, dor e confusão.