Alternativa correta: D

1. Tema central da questão:

Esta questão aborda os cuidados de enfermagem relacionados ao tromboembolismo venoso (TEV), incluindo sinais e sintomas, complicações e medidas preventivas. O conhecimento sobre identificação precoce e cuidados é fundamental para a segurança do paciente, principalmente em grupos de risco como obesos, cardiopatas e com varizes.

2. Resumo teórico:

O TEV ocorre quando há formação de trombos nas veias profundas, geralmente dos membros inferiores. Os principais sinais clássicos de trombose venosa profunda são: edema, calor, rubor e dor à palpação na panturrilha. A complicação mais grave é a embolia pulmonar, quando o trombo se desprende e alcança a circulação pulmonar.

Como prevenção, deambulação precoce e mobilização são fundamentais em pacientes de risco. Segundo o Protocolo de Prevenção de TEV do Ministério da Saúde e livros como Smeltzer & Bare, o repouso absoluto só é indicado em casos muito específicos e geralmente por curto prazo.

3. Justificativa da alternativa D:

"Ingurgitamento do tornozelo, edema, elevação da temperatura da superfície da perna, especialmente da panturrilha ou do tornozelo do membro afetado" são sintomas típicos de trombose venosa profunda.

A embolia pulmonar é realmente a complicação mais séria e, para prevenção de novo episódio, o encorajamento à deambulação é correto e amplamente recomendado, exceto se houver contraindicações médicas.

4. Análise das alternativas incorretas:

• A: Dor intensa, dormência e cianose são mais compatíveis com isquemias arteriais agudas, não com TEV. Claudicação também é sinal de doença arterial, não venosa.
• B: Embora acerte nos sintomas iniciais, erra ao citar a úlcera venosa como principal complicação e repouso absoluto como medida preventiva, o que vai contra as recomendações atuais.
• C: Dormência, dor tipo queimação e variação de cor são sinais de doença arterial ou neuropatia, não de TEV. Gangrena é complicação arterial, e manter o membro elevado é medida complementar, não principal.
• E: Novamente, sintomas e complicações remetem à doença arterial, e manter membro mais baixo que o coração é contraindicado para TEV.

5. Estratégias para interpretação:

Fique atento a termos como "claudicação", "gangrena", "repouso absoluto" — frequentemente associados a questões arteriais e não venosas. Busque sempre as recomendações mais atuais e prefira a alternativa que mais se aproxima dos protocolos oficiais.

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