A deficiência de ferro constitui o déficit nutricional mais ...
Na deficiência de ferro sem causa inflamatória, ocorre____da saturação de transferrina,____do ferro plasmático e____da transferrina plasmática, podendo, na continuidade da deficiência, ocorrer redução dos valores séricos de ferritina. Alterações subsequentes envolvem redução dos valores de hemoglobina e do volume corpuscular médio.
Fonte: Waitzberg, Dan L. Nutrição oral, enteral e parenteral na prática clínica / Dan L. Waitzberg. 5. ed. - Rio de Janeiro: Atheneu, 2017.
Assinale alternativa que preenche corretamente as lacunas acima.
Gabarito comentado
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Alternativa correta: E – redução / redução / elevação
1. Tema central da questão
A questão aborda a fisiopatologia laboratorial da deficiência de ferro, especialmente suas repercussões nos exames bioquímicos como transferrina, saturação de transferrina, ferro plasmático e ferritina. Esses parâmetros são essenciais para o diagnóstico precoce da anemia ferropriva, muito comum na prática clínica e em saúde pública.
2. Resumo teórico
Ferro é um mineral fundamental para a síntese de hemoglobina e transporte de oxigênio. Na deficiência de ferro sem causa inflamatória:
- Saturação de transferrina: Reduzida – Reflete menor quantidade de ferro ligada à transferrina.
- Ferro plasmático: Reduzido – O estoque corporal está baixo.
- Transferrina plasmática: Elevada – O organismo aumenta a produção de transferrina para tentar captar mais ferro circulante.
- Ferritina sérica: Reduzida na carência persistente, pois revela o estoque corporal de ferro.
Referência: Waitzberg, D.L. Nutrição oral, enteral e parenteral na prática clínica. 5ª ed.
3. Justificativa da alternativa correta
Na deficiência de ferro, há menos ferro disponível (redução do ferro plasmático), menos saturação da transferrina (redução), mas o corpo tenta compensar aumentando a quantidade de transferrina plasmática (elevação). Por isso, a alternativa E está correta: redução / redução / elevação.
4. Análise das alternativas incorretas
- A: Elevação da saturação de transferrina está errada; ela diminui, pois há menos ferro disponível.
- B: Tudo elevado é incorreto; o ferro e a saturação caem na deficiência.
- C: Saturação reduzida está certa, mas o ferro não se eleva (reduz).
- D: Redução de transferrina plasmática está errada; ela aumenta na deficiência.
5. Estratégia de interpretação
Note que a questão exige relação lógica entre ferro, transferrina e seus reflexos laboratoriais. Sempre faça associações fisiológicas para não cair em pegadinhas, lembrando que o organismo compensa a falta de ferro aumentando a proteína transportadora, mas não consegue aumentar o ferro em si.
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