A interação entre o tabagismo e a progressão da doença
periodontal envolve alterações na microcirculação
gengival e na modulação da resposta imune inata e
adaptativa. Fumantes apresentam frequentemente uma
redução nos sinais clínicos de inflamação, o que pode
mascarar a gravidade da destruição tecidual subjacente.
No que diz respeito ao impacto do fumo na etiopatogenia
periodontal, assinale a alternativa correta.

Question

A interação entre o tabagismo e a progressão da doença
periodontal envolve alterações na microcirculação
gengival e na modulação da resposta imune inata e
adaptativa. Fumantes apresentam frequentemente uma
redução nos sinais clínicos de inflamação, o que pode
mascarar a gravidade da destruição tecidual subjacente.
No que diz respeito ao impacto do fumo na etiopatogenia
periodontal, assinale a alternativa correta. Alternativa A: O tabagismo atua exclusivamente como um fator
determinante primário da periodontite, sendo
tecnicamente impossível o desenvolvimento da
doença em pacientes não fumantes que possuem
higiene bucal deficiente.  Ou Alternativa B: O fumo inibe a atividade dos osteoclastos e reduz a
produção de citocinas como o RANKL (Receptor
Activator of Nuclear Factor Kappa-B Ligand),
favorecendo o ganho de massa óssea alveolar em
pacientes com periodontite.  Ou Alternativa C: A resposta dos pacientes fumantes ao tratamento
periodontal não cirúrgico é superior à dos não
fumantes, uma vez que o calor do cigarro promove a
esterilização térmica das bolsas periodontais. Ou Alternativa D: A nicotina promove a vasoconstrição periférica e o
aumento da ceratinização epitelial, o que resulta em
uma redução do Sangramento à Sondagem (BOP −
Bleeding on Probing) mesmo em sítios com bolsas
periodontais profundas.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] A nicotina promove a vasoconstrição periférica e o
aumento da ceratinização epitelial, o que resulta em
uma redução do Sangramento à Sondagem (BOP −
Bleeding on Probing) mesmo em sítios com bolsas
periodontais profundas. Gabarito: DFundamento decisivo: O critério que resolve a questão é que, em fumantes, a nicotina reduz a expressão clínica da inflamação periodontal por vasoconstrição periférica e alterações teciduais locais, com menor sangramento à sondagem mesmo na presença de doença ativa e destruição periodontal importante; por isso a alternativa D corresponde ao gabarito.Tema central: Tabagismo e periodontiteAnálise das alternativasAErradaEstá errada por tratar o tabagismo como causa exclusiva e necessária da periodontite. A doença periodontal é multifatorial, e o tabagismo atua como fator de risco modificador, não como condição indispensável.BErradaEstá errada porque inverte o efeito do fumo sobre o osso alveolar. O tabagismo não inibe osteoclastos nem favorece ganho de massa óssea alveolar; associa-se a maior perda óssea e pior reparo periodontal.CErradaEstá errada porque afirma melhor resposta ao tratamento periodontal não cirúrgico em fumantes, quando a base informa o oposto: fumantes tendem a responder pior ao tratamento. A ideia de esterilização térmica das bolsas periodontais pelo calor do cigarro não tem fundamento clínico.DCertaA alternativa D está correta porque descreve o mecanismo clínico cobrado: a nicotina promove vasoconstrição periférica e há alterações epiteliais locais, incluindo maior queratinização, o que reduz o sangramento à sondagem. Assim, fumantes podem ter menos sinais clínicos de inflamação mesmo com bolsas periodontais profundas e destruição tecidual relevante.Pegadinha da questãoA banca explora a falsa associação entre menor sangramento à sondagem e menor gravidade periodontal. No fumante, o BOP reduzido pode refletir vasoconstrição e mascaramento clínico, não proteção periodontal.Dica para questões semelhantesSe a alternativa sugerir redução de sinais inflamatórios em fumantes, verifique se isso é atribuído a vasoconstrição e mascaramento clínico, e não a benefício real.Desconfie de opções que tratem o tabagismo como causa exclusiva da periodontite; a doença é multifatorial.Evite aceitar qualquer efeito osteoprotetor ou melhora terapêutica do fumo, porque a base o relaciona a maior destruição periodontal e pior resposta ao tratamento.

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Gabarito comentado

Gabarito: D

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