A nova classificação das doenças periodontais e
peri-implantares, estabelecida no World Workshop de
dois mil e dezessete, introduziu o sistema de
Estadiamento (Staging) e Gradação (Grading) para
padronizar o diagnóstico. O estadiamento define a
gravidade da doença, enquanto a gradação avalia o risco
de progressão e o impacto sistêmico. No que concerne
aos critérios para o diagnóstico da Periodontite Estágio
III, assinale a alternativa correta.

Question

A nova classificação das doenças periodontais e
peri-implantares, estabelecida no World Workshop de
dois mil e dezessete, introduziu o sistema de
Estadiamento (Staging) e Gradação (Grading) para
padronizar o diagnóstico. O estadiamento define a
gravidade da doença, enquanto a gradação avalia o risco
de progressão e o impacto sistêmico. No que concerne
aos critérios para o diagnóstico da Periodontite Estágio
III, assinale a alternativa correta. Alternativa A: O diagnóstico de Periodontite Estágio I exige a
presença obrigatória de mobilidade dentária de Grau
três e defeitos de furca Classe II ou III em todos os
dentes molares afetados. Ou Alternativa B: A Periodontite Estágio III é caracterizada por uma
perda de inserção clínica interdental de pelo menos
cinco milímetros, perda óssea estendendo-se ao
terço médio ou apical da raiz, e perda de até quatro
dentes devido à doença. Ou Alternativa C: A diferenciação entre periodontite e gengivite, na
nova classificação, baseia-se exclusivamente na
idade do paciente, sendo a periodontite um
diagnóstico proibido para indivíduos com menos de
dezoito anos. Ou Alternativa D: A Gradação B (Grau B) é atribuída automaticamente
a qualquer paciente periodontopata que apresente o
hábito de fumar mais de vinte cigarros por dia ou que
possua diagnóstico de diabetes mellitus não
controlada.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] A Periodontite Estágio III é caracterizada por uma
perda de inserção clínica interdental de pelo menos
cinco milímetros, perda óssea estendendo-se ao
terço médio ou apical da raiz, e perda de até quatro
dentes devido à doença. Gabarito: BFundamento decisivo: A questão cobra os critérios diagnósticos do Estágio III da periodontite na classificação do World Workshop 2017/2018. Segundo a diretriz, o Estágio III é definido por perda de inserção clínica interdental ≥5 mm, perda óssea radiográfica até o terço médio da raiz e além, e perda dentária por periodontite de até 4 dentes. Como a alternativa B reproduz esses critérios, ela é a correta.Tema central: Periodontite Estágio IIIAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque atribui ao Estágio I sinais de doença avançada. Mobilidade grau 3 e furca Classe II/III são marcadores de complexidade de estágios superiores, não critérios obrigatórios do estágio inicial. O Estágio I corresponde a doença inicial, com perda de inserção de 1 a 2 mm, perda óssea no terço coronário menor que 15% e sem perda dentária por periodontite.BCertaA alternativa B coincide com os critérios nucleares de severidade do Estágio III na classificação AAP/EFP do World Workshop 2017/2018: perda de inserção clínica interdental de pelo menos 5 mm, perda óssea estendendo-se ao terço médio da raiz ou além, e perda de até 4 dentes por periodontite. Esse é o conjunto de achados usado para enquadrar a doença no Estágio III.CErradaEstá errada porque o diagnóstico de periodontite não depende da idade cronológica. O critério decisivo é a presença de perda de inserção clínica por destruição periodontal, com exclusão de causas não periodontais. A classificação atual não proíbe o diagnóstico de periodontite em menores de 18 anos.DErradaEstá errada porque confunde gradação com estadiamento e ainda erra o grau. Tabagismo intenso e diabetes mellitus não controlada são modificadores de maior risco de progressão e sustentam Grau C, não Grau B.Pegadinha da questãoA banca misturou estadiamento com gradação e tentou deslocar critérios de doença avançada ou fatores de risco para categorias erradas: complexidade grave no Estágio I, idade como critério diagnóstico e modificadores de alto risco como se fossem Grau B.Dica para questões semelhantesSe a pergunta for de estadiamento, procure critérios de severidade e complexidade; se for de gradação, procure risco de progressão e modificadores como tabagismo e diabetes.Para Estágio III, memorize o núcleo: CAL interdental ≥5 mm, perda óssea até o terço médio da raiz e além, e perda de até 4 dentes por periodontite.Não use idade para diferenciar gengivite de periodontite; a distinção é feita pela presença de perda de inserção clínica por periodontite.Furca Classe II/III e mobilidade importante não definem estágio inicial; quando aparecem, pense em doença mais avançada.

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Gabarito comentado

Gabarito: B

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