A avaliação clínica da mobilidade dentária e a detecção
do frêmito oclusal são indicativos de alterações no
ligamento periodontal decorrentes de inflamação ou
trauma oclusal excessivo. O frêmito é definido como a
vibração palpável de um elemento dental quando o
paciente realiza movimentos de oclusão funcional ou
parafuncional. Sobre os graus de mobilidade e o
diagnóstico de trauma, assinale a alternativa correta.

Question

A avaliação clínica da mobilidade dentária e a detecção
do frêmito oclusal são indicativos de alterações no
ligamento periodontal decorrentes de inflamação ou
trauma oclusal excessivo. O frêmito é definido como a
vibração palpável de um elemento dental quando o
paciente realiza movimentos de oclusão funcional ou
parafuncional. Sobre os graus de mobilidade e o
diagnóstico de trauma, assinale a alternativa correta. Alternativa A: O teste de vitalidade pulpar ao frio é a manobra de
escolha para identificar a presença de bolsas
infra-ósseas em dentes multirradiculares que
apresentam lesões de furca de Grau três na
classificação de Hamp. Ou Alternativa B: O Grau dois de mobilidade, segundo a classificação
de Glickman, caracteriza-se pela movimentação
lateral da coroa do dente em uma amplitude superior
a um milímetro, sem a presença de deslocamento no
sentido vertical.  Ou Alternativa C: A Mobilidade Fisiológica é tecnicamente inexistente
em dentes hígidos, uma vez que as fibras do
ligamento periodontal promovem uma anquilose
biológica entre a raiz e o osso alveolar fasciculado. Ou Alternativa D: A presença de Frêmito Oclusal é considerada um
sinal patognomônico de periodontite ulcerativa
necrosante, dispensando a realização de sondagem
periodontal para a confirmação da perda de inserção
óssea.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] O Grau dois de mobilidade, segundo a classificação
de Glickman, caracteriza-se pela movimentação
lateral da coroa do dente em uma amplitude superior
a um milímetro, sem a presença de deslocamento no
sentido vertical.  Gabarito: BFundamento decisivo: A resolução depende da classificação clínica da mobilidade dentária: o grau 2 corresponde a mobilidade horizontal/lateral maior que 1 mm, sem deslocamento vertical. Isso exclui as alternativas que confundem mobilidade com exame pulpar, negam a mobilidade fisiológica ou atribuem ao frêmito um valor diagnóstico específico que ele não ունի.Tema central: Mobilidade dentária clínicaAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque confunde avaliação pulpar com diagnóstico periodontal. O teste de vitalidade ao frio investiga sensibilidade pulpar; não identifica bolsa infraóssea nem lesão de furca grau III. Defeitos infraósseos e envolvimento de furca são avaliados por sondagem periodontal específica e complementação radiográfica.BCertaA alternativa B está correta porque descreve o grau 2 de mobilidade dentária como mobilidade horizontal aumentada, acima de 1 mm, sem depressibilidade axial ou deslocamento vertical. O ponto discriminatório em relação ao grau 3 é justamente a ausência do componente vertical. Além disso, não se trata de mobilidade fisiológica de dente hígido, que existe em pequena amplitude pelo ligamento periodontal, mas de mobilidade patológica aumentada.CErradaEstá errada porque dentes hígidos apresentam mobilidade fisiológica pequena, decorrente da viscoelasticidade do ligamento periodontal. O ligamento periodontal não produz anquilose biológica no estado normal; ao contrário, a anquilose é condição patológica associada à fusão entre cemento e osso e perda do espaço periodontal.DErradaEstá errada porque o frêmito oclusal é apenas um sinal funcional de vibração dentária sob carga, sugerindo ação de forças oclusais sobre um periodonto com mobilidade e/ou suporte reduzido. Ele não é patognomônico de periodontite ulcerativa necrosante e não substitui sondagem periodontal nem confirma sozinho perda de inserção óssea.Pegadinha da questãoA banca misturou conceitos de mobilidade dentária, frêmito, furca, polpa e anquilose para induzir erro por associação indevida: exame pulpar não diagnostica defeito periodontal, frêmito não fecha diagnóstico de doença necrosante, e dente normal não é anquilosado.Dica para questões semelhantesFixe o critério de corte da mobilidade: grau 2 é mobilidade horizontal aumentada sem componente vertical; mobilidade vertical caracteriza grau 3.Separe exame pulpar de exame periodontal: teste térmico avalia polpa, enquanto furca e bolsa infraóssea exigem sondagem periodontal e imagem.Trate frêmito como sinal de mobilidade funcional sob carga oclusal, não como marcador específico de uma periodontite.Lembre que dente hígido tem mobilidade fisiológica pelo ligamento periodontal; anquilose é patológica.

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Gabarito comentado

Gabarito: B

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