A esotropia infantil, frequentemente,

Question

A esotropia infantil, frequentemente,   Alternativa A: é observada ao nascimento.  Ou Alternativa B: apresenta-se associada a problemas neurológicos e
síndromes complexas. Ou Alternativa C: associa-se com desvio vertical dissociado e
hiperfunção dos músculos oblíquos, sendo a
disfunção dos inferiores mais comum.  Ou Alternativa D: é tratada por meio da correção óptica, que corrige o
desvio convergente secundário ao alto erro refrativo.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] associa-se com desvio vertical dissociado e
hiperfunção dos músculos oblíquos, sendo a
disfunção dos inferiores mais comum.  Gabarito: CFundamento decisivo: O ponto decisivo é que a esotropia infantil essencial tipicamente se associa a desvio vertical dissociado e hiperfunção dos músculos oblíquos, sobretudo dos inferiores; por isso a alternativa C é a que descreve a associação clássica cobrada.Tema central: Esotropia infantil essencialAnálise das alternativasAErradaEstá errada pelo critério temporal. A esotropia infantil é classicamente de início nos primeiros 6 meses de vida, mas isso não equivale a ser frequentemente observada ao nascimento. A banca explora a confusão com o uso histórico do termo 'congênita', que não autoriza afirmar presença obrigatória ou frequente já ao nascer.BErradaEstá errada porque desloca a definição para associação com doença neurológica ou síndromes complexas. Estrabismo pode coexistir com esses contextos, mas isso não é a associação típica que caracteriza a esotropia infantil essencial. O critério aqui é distinguir um estrabismo primário clássico de um estrabismo secundário a comorbidades.CCertaA alternativa C descreve o padrão motor clássico da esotropia infantil essencial. Nesse quadro, são frequentes o desvio vertical dissociado e a hiperfunção dos músculos oblíquos, com predomínio dos oblíquos inferiores. Esse é o achado semiológico mais característico entre as opções e diferencia essa entidade de esotropias por mecanismo acomodativo ou de estrabismos secundários a outras condições.DErradaEstá errada por descrever mecanismo e conduta de esotropia acomodativa, não de esotropia infantil essencial. Correção óptica de alto erro refrativo, especialmente relacionada à hipermetropia, melhora desvio acomodativo; isso não define a esotropia infantil essencial, que é classificada como não acomodativa. Confundir esses quadros pode levar a manejo inadequado ao reduzir o problema a erro refrativo.Pegadinha da questãoA banca mistura esotropia infantil essencial com duas entidades diferentes: a noção literal de 'congênita' como presente ao nascimento e a esotropia acomodativa corrigível com óculos. O termo 'frequentemente' pedia a associação típica do quadro, que é DVD e hiperfunção de oblíquos inferiores.Dica para questões semelhantesEm esotropia infantil, procure a combinação: início antes dos 6 meses, grande desvio, caráter não acomodativo e associação com DVD e hiperfunção de oblíquos inferiores.Não iguale 'esotropia infantil' a 'visível ao nascimento'; o marco clínico relevante é início nos primeiros 6 meses.Se a alternativa fala em melhora com correção óptica de alto erro refrativo, pense em esotropia acomodativa, não em esotropia infantil essencial.

A esotropia infantil, frequentemente,

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Gabarito: C

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