Tema central: O caso aborda o manejo do recém-nascido prematuro, assintomático, exposto ao estreptococo do grupo B (EGB), cuja mãe recebeu antibioticoprofilaxia intraparto inadequada (menos de quatro horas antes do parto).

Justificativa para a alternativa correta (C):

De acordo com protocolos nacionais e da Sociedade Brasileira de Pediatria, recém-nascidos < 37 semanas, assintomáticos, cuja mãe recebeu antibioticoprofilaxia inadequada (menos de 4 horas), devem realizar avaliação diagnóstica limitada — hemocultura, hemograma completo e PCR — e serem mantidos sob observação clínica por pelo menos 48 horas.

Segundo o protocolo da Maternidade-Escola da UFRJ: “Recém-nascido assintomático, IG < 37 semanas ou tempo de amniorrexe ≥ 18 horas e mãe com antibioticoprofilaxia inadequada – Colher avaliação diagnóstica limitada (hemocultura, hemograma completo e PCR) e observar por 48 horas.”

Análise das alternativas incorretas:

A) Inadequada. Apenas observar não é suficiente, pois a prematuridade e profilaxia incompleta aumentam o risco de sepse. Exames iniciais são obrigatórios para rastreio precoce.

B) Equívoco. Antibiótico empírico imediato é restrito a sintomáticos ou se há achados laboratoriais sugestivos. Neste caso, o RN está assintomático, não havendo indicação inicial para antibiótico.

D) Incorreta. Punção lombar só é indicada se houver sinais de infecção ou alteração nos exames iniciais; coleta desnecessária de líquor deve ser evitada em assintomáticos.

E) Inadequada. Radiografia de tórax e líquor são procedimentos complementares para casos suspeitos de infecção clínica, o que não se aplica a um RN assintomático.

Estrategicamente, atenção ao detalhe no enunciado — “assintomático” e “profilaxia intraparto < 4h” — são pontos-chave. Pegadinhas comuns incluem sugerir antibióticos desnecessários ou prolongar investigação se não há sintomas ou achados laboratoriais alterados.

Resumo: Alternativa C é a correta e está de acordo com referências sólidas como SBP e protocolos reconhecidos. Esta conduta equilibra a cautela frente ao risco aumentado de sepse, evitando intervenções desnecessárias.

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