O tratamento indicado para o glaucoma congênito primário é ...
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Ano: 2022
Banca:
IV - UFG
Órgão:
Prefeitura de Goiânia - GO
Prova:
IV - UFG - 2022 - Prefeitura de Goiânia - GO - Médico - Oftalmologista |
Q4152641
Medicina
O tratamento indicado para o glaucoma congênito primário é o seguinte:
Gabarito comentado
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Gabarito: C
Fundamento decisivo: No glaucoma congênito primário, o defeito anatômico central é a trabeculodisgenesia do ângulo camerular, e o tratamento indicado é cirúrgico com abordagem do ângulo para melhorar o escoamento do humor aquoso; por isso, a resposta correta é a alternativa C, com goniotomia ou trabeculotomia.
Tema central: Tratamento do glaucoma congênito primário
Análise das alternativas
A
Errada
Iridotomia está indicada para mecanismos relacionados a bloqueio pupilar ou fechamento angular, e esse não é o mecanismo do glaucoma congênito primário. Aqui o problema é trabeculodisgenesia do ângulo, portanto a iridotomia não corrige a fisiopatologia central da doença.
B
Errada
Trabeculectomia não é a conduta inicial clássica no glaucoma congênito primário típico. A base deixa claro que, nesse cenário, priorizam-se cirurgias angulares porque elas tratam diretamente a alteração do ângulo; a trabeculectomia fica para situações selecionadas, não como resposta-padrão inicial.
C
Certa
Trabeculotomia e goniotomia são os procedimentos de primeira linha no glaucoma congênito primário típico. Elas tratam diretamente a alteração do ângulo/trabeculado presente no quadro e correspondem ao tratamento cirúrgico indicado.
D
Errada
Implante de dispositivo de drenagem não é o tratamento inicial típico do glaucoma congênito primário. Seu papel é mais compatível com casos refratários, complexos ou após falha de outras cirurgias. Portanto, erra por antecipar uma estratégia de resgate em um quadro cuja primeira linha é cirurgia angular.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre procedimentos antiglaucomatosos em geral e o tratamento específico do glaucoma congênito primário: a resposta certa não é qualquer cirurgia para glaucoma, mas sim a cirurgia angular de primeira linha dirigida à trabeculodisgenesia.
Dica para questões semelhantes
- Se a questão trouxer glaucoma congênito primário, pense primeiro em defeito de desenvolvimento do trabeculado/ângulo e não em bloqueio pupilar.
- Na conduta inicial do caso típico, priorize goniotomia ou trabeculotomia, porque são as cirurgias que atuam no mecanismo da doença.
- Trabeculectomia e dispositivos de drenagem devem acender a ideia de casos selecionados, falhas prévias ou refratariedade, não de primeira linha padrão.
- Quando duas opções pertencem ao mesmo grupo correto de cirurgia angular, ambas podem compor a alternativa certa.
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