Paciente do sexo masculino, de 35 anos, com quadro de
metamorfopsia, micropsia e redução da acuidade visual
em olho direito, que melhora ao adicionar +2,00 dioptrias
esféricas na refração dinâmica. O exame subsidiário de
tomografia de coerência óptica (OCT) em olho direito
evidenciará:

Question

Paciente do sexo masculino, de 35 anos, com quadro de
metamorfopsia, micropsia e redução da acuidade visual
em olho direito, que melhora ao adicionar +2,00 dioptrias
esféricas na refração dinâmica. O exame subsidiário de
tomografia de coerência óptica (OCT) em olho direito
evidenciará: Alternativa A: buraco macular menor que 200 micra. Ou Alternativa B: descolamento seroso macular. Ou Alternativa C: membrana epirretiniana. Ou Alternativa D: tração vítreo-macular.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] descolamento seroso macular. Gabarito: BFundamento decisivo: Metamorfopsia, micropsia, baixa visual e melhora com +2,00 esféricos apontam para hipermetropização adquirida por elevação serosa da mácula, quadro compatível com coriorretinopatia serosa central; no OCT, isso se traduz em descolamento seroso macular.Tema central: Coriorretinopatia serosa centralAnálise das alternativasAErradaBuraco macular menor que 200 micra corresponde a defeito foveal pequeno, em geral ligado a tração vítreo-foveal. Isso não explica o dado decisivo do enunciado, que é a melhora com +2,00 esféricos por mudança do plano retiniano decorrente de elevação serosa. A questão favorece descolamento neurossensorial, não defeito tecidual foveal.BCertaA alternativa B está correta porque o conjunto semiológico é o da coriorretinopatia serosa central: sintomas de síndrome macular associados à melhora visual com lente positiva, achado que traduz hipermetropização relativa por elevação da retina neurossensorial. No OCT, essa fisiopatologia se expressa como fluido sub-retiniano com descolamento seroso macular.CErradaMembrana epirretiniana causa distorção visual por tração tangencial e pode dar metamorfopsia e micropsia, mas o OCT esperado seria linha hiper-refletiva sobre a retina interna com pregueamento/espessamento, não descolamento seroso da retina neurossensorial. Além disso, o dado refracional descrito não é o padrão clássico dessa doença.DErradaTração vítreo-macular produz distorção foveal por adesão vítrea focal e deformação anatômica, mas não tem como pista semiológica típica a melhora com lente positiva. O enunciado aponta para fluido sub-retiniano elevando a mácula, e não para força tracional vítrea como mecanismo principal.Pegadinha da questãoA banca usa sintomas maculares inespecíficos, que também aparecem em doenças de interface vítreo-retiniana, mas o dado que deve ser interpretado em conjunto com a síndrome macular é a melhora com +2,00 esféricos, sugerindo hipermetropização adquirida por descolamento seroso da mácula.Dica para questões semelhantesEm queixa de metamorfopsia e micropsia, primeiro localize a síndrome na mácula; depois procure o achado que define o mecanismo.Se houver melhora com lente positiva em maculopatia, pense em elevação serosa da retina neurossensorial com hipermetropização adquirida.No OCT, diferencie fluido sub-retiniano com descolamento seroso de alterações tracionais da interface vítreo-retiniana.Não decida por membrana epirretiniana, tração vítreo-macular ou buraco macular apenas por metamorfopsia; integre o dado refracional.

Paciente do sexo masculino, de 35 anos, com quadro de metam...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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