Paciente com 15 dias de vida é encaminhado ao oftalmologista por alteração no teste do olhinho (reflexo vermelho). Ao exame, evidenciou-se catarata congênita bilateral
grave,

Question

Paciente com 15 dias de vida é encaminhado ao oftalmologista por alteração no teste do olhinho (reflexo vermelho). Ao exame, evidenciou-se catarata congênita bilateral
grave, Alternativa A: cujas causas mais comuns são: genética hereditária
(autossômica dominante), infecções congênitas, erros inatos do metabolismo. Ou Alternativa B: cuja morfologia mais comum é polar posterior.  Ou Alternativa C: cuja investigação sistêmica se faz desnecessária.  Ou Alternativa D: cuja terapêutica é o acompanhamento clínico até os
dois anos de vida, seguida de realização cirúrgica
após essa idade.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] cujas causas mais comuns são: genética hereditária
(autossômica dominante), infecções congênitas, erros inatos do metabolismo. Gabarito: AFundamento decisivo: Em recém-nascido de 15 dias com teste do reflexo vermelho alterado e catarata congênita bilateral grave, o padrão etiológico clássico envolve causas hereditárias/genéticas, infecções congênitas e erros inatos do metabolismo; por isso, a alternativa A é a correta e as demais contrariam conceitos básicos de morfologia, investigação e conduta.Tema central: Catarata congênita bilateralAnálise das alternativasACertaA alternativa A está correta porque descreve os principais grupos etiológicos classicamente associados à catarata congênita bilateral: herança genética/hereditária, infecções congênitas e doenças metabólicas. Esse é o padrão esperado nas formas bilaterais em recém-nascidos, nas quais a bilateralidade aumenta a probabilidade de causa sistêmica ou hereditária.BErradaEstá errada porque polar posterior não corresponde à morfologia clássica mais comum da catarata congênita bilateral grave. A base afirma que não se sustenta tomar essa morfologia como a mais frequente nesse contexto.CErradaEstá errada porque a bilateralidade em recém-nascido exige investigação etiológica sistêmica. Catarata congênita bilateral pode sinalizar doença hereditária, infecciosa ou metabólica; portanto, dizer que a investigação sistêmica é desnecessária contraria a propedêutica básica do quadro.DErradaEstá errada porque catarata congênita bilateral grave é condição visualmente significativa e potencialmente ambliogênica. Adiar tratamento cirúrgico até os 2 anos configura atraso terapêutico incompatível com a necessidade de abordagem precoce para evitar privação visual.Pegadinha da questãoA banca explora duas confusões reais: esquecer que a bilateralidade sugere etiologia sistêmica/hereditária e aceitar observação prolongada como se catarata congênita bilateral grave pudesse esperar anos para tratamento.Dica para questões semelhantesEm catarata congênita bilateral, pense primeiro em etiologias genéticas/hereditárias, infecções congênitas e erros inatos do metabolismo.Bilateralidade em recém-nascido aumenta a necessidade de investigação sistêmica; não trate como achado isolado dispensável de propedêutica.Se a catarata é grave e detectada por alteração do reflexo vermelho no lactente, descarte alternativas que proponham atraso cirúrgico por longo período.

Paciente com 15 dias de vida é encaminhado ao oftalmologista...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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