Uma adolescente de 14 anos, sexo feminino, apresenta obesidade grave (IMC ≥ 120% do percentil 95 para idade e sexo) com resistência insulínica documentada, apneia obstrutiva do sono leve e impacto psicossocial significativo. Após 12 meses de intervenção intensiva e estruturada de mudança de estilo de vida, acompanhada por equipe multiprofissional, não houve redução sustentada do IMC. A paciente e sua família demonstram alta motivação para continuidade do tratamento, incluindo terapias farmacológicas.
    Segundo as recomendações normativas da American Academy of Pediatrics (2023), qual conduta deve ser considerada neste cenário como parte da estratégia terapêutica escalonada? Assinalar entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao questionamento.