Paciente do sexo masculino, de 65 anos, com quadro de
dacriocistite crônica. O tratamento indicado foi a
dacriocistorrinostomia convencional (externa), que consiste
na confecção de uma anastomose entre a cavidade nasal e

Question

Paciente do sexo masculino, de 65 anos, com quadro de
dacriocistite crônica. O tratamento indicado foi a
dacriocistorrinostomia convencional (externa), que consiste
na confecção de uma anastomose entre a cavidade nasal e Alternativa A: a glândula lacrimal. Ou Alternativa B: o saco lacrimal. Ou Alternativa C: o ducto nasolacrimal. Ou Alternativa D: o canalículo comum.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] o saco lacrimal. Gabarito: BFundamento decisivo: O critério decisivo é a anatomia cirúrgica da dacriocistorrinostomia externa: na dacriocistite crônica tratada com DCR convencional, a cirurgia cria uma comunicação entre a cavidade nasal e o saco lacrimal, contornando a obstrução distal da via lacrimal; por isso, a estrutura anastomosada é o saco lacrimal.Tema central: Via lacrimal excretoraAnálise das alternativasAErradaIncorreta. A glândula lacrimal pertence ao aparelho secretor, responsável pela produção da lágrima, e não à via excretora abordada na DCR externa.BCertaA alternativa B está correta porque a DCR externa não reconstrói o ducto obstruído; ela faz um bypass. Tecnicamente, confecciona-se um óstio ósseo e uma anastomose mucosa entre o saco lacrimal e a mucosa nasal, permitindo drenagem para a cavidade nasal sem depender do ducto nasolacrimal obstruído.CErradaIncorreta. O ducto nasolacrimal é o segmento que a DCR externa costuma contornar quando está obstruído. A cirurgia cria drenagem direta do saco lacrimal para a cavidade nasal, e não anastomose com o ducto nasolacrimal.DErradaIncorreta. O canalículo comum é uma estrutura proximal da via lacrimal, que conduz a lágrima até o saco lacrimal. Na DCR externa convencional, a anastomose padrão é feita com o saco lacrimal.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre a estrutura obstruída e a estrutura anastomosada: a obstrução habitual é distal, no ducto nasolacrimal, mas a cirurgia liga a cavidade nasal ao saco lacrimal.Dica para questões semelhantesSepare aparelho lacrimal secretor de via lacrimal excretora antes de analisar a técnica cirúrgica.Na DCR externa, pense em bypass da obstrução distal: o alvo da nova drenagem é o saco lacrimal.Se a questão citar dacriocistite crônica com DCR convencional, a resposta anatômica-chave é saco lacrimal, não ducto nasolacrimal.

Paciente do sexo masculino, de 65 anos, com quadro de dacri...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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