Um médico de família rural atende um paciente idoso, hipertenso e diabético, com uma queimadura de primeiro
grau extensa no tronco após exposição solar prolongada e uma pequena área de segundo grau (2% SCQ) na perna.
Por que este paciente exige atenção especial, mesmo sendo tecnicamente um "pequeno queimado"?

Question

Um médico de família rural atende um paciente idoso, hipertenso e diabético, com uma queimadura de primeiro 
grau extensa no tronco após exposição solar prolongada e uma pequena área de segundo grau (2% SCQ) na perna.  
Por que este paciente exige atenção especial, mesmo sendo tecnicamente um "pequeno queimado"?  Alternativa A: Porque queimaduras de primeiro grau em idosos sempre exigem transferência para UTI. Ou Alternativa B: Porque a diabetes impede completamente a reepitelização de queimaduras de primeiro grau. Ou Alternativa C: Porque o cálculo da SCQ em idosos deve ser feito exclusivamente pela tabela de Lund-Browder em todos os níveis de 
atenção.  Ou Alternativa D: Devido ao risco de descompensação das doenças preexistentes (diabetes e hipertensão) pelo estresse do trauma, o que pode 
indicar atendimento hospitalar.  Ou Alternativa E: Devido à necessidade obrigatória de hemocultura e exames laboratoriais complexos no primeiro atendimento na UBS.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] Devido ao risco de descompensação das doenças preexistentes (diabetes e hipertensão) pelo estresse do trauma, o que pode 
indicar atendimento hospitalar.  Gabarito: DFundamento decisivo: A gravidade do queimado não depende apenas da %SCQ: neste caso, o paciente é idoso, diabético e hipertenso, e essas comorbidades aumentam a vulnerabilidade à resposta sistêmica do trauma térmico. Mesmo com apenas 2% de segundo grau, o estresse inflamatório e neuroendócrino pode descompensar doenças preexistentes e justificar maior vigilância, inclusive com possibilidade de atendimento hospitalar.Tema central: Comorbidades no queimadoAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque queimadura de primeiro grau, mesmo extensa, não determina transferência obrigatória para UTI. Primeiro grau é lesão superficial, e a necessidade de terapia intensiva depende de gravidade clínica, profundidade relevante, instabilidade e complicações, não da idade isoladamente nem da simples presença de área extensa superficial.BErradaEstá errada porque diabetes não impede completamente a reepitelização de queimaduras de primeiro grau. O diabetes pode retardar cicatrização e aumentar o risco de complicações, mas a afirmação usa um absolutismo fisiopatologicamente falso ao transformar fator de pior evolução em impossibilidade total de reparo.CErradaEstá errada porque o ponto decisivo da questão não é método exclusivo de cálculo de SCQ. A atenção especial decorre do maior risco clínico ligado à idade e às comorbidades, não da exigência de usar exclusivamente uma tabela específica em todos os níveis de atenção.DCertaA alternativa D está correta porque identifica o motivo clínico relevante do caso: o rótulo de "pequeno queimado" não elimina risco aumentado quando há idade avançada e comorbidades importantes. Em idoso com diabetes e hipertensão, a resposta ao trauma pode piorar o controle glicêmico e a estabilidade hemodinâmica, modificando a avaliação inicial e podendo justificar atendimento hospitalar mesmo sem grande superfície corporal queimada.EErradaEstá errada porque hemocultura e exames laboratoriais complexos não são obrigatórios no primeiro atendimento na UBS nesse cenário. A necessidade de exames complementares depende do estado clínico e da suspeita de complicações, e não decorre automaticamente de pequena queimadura em paciente com comorbidades.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre "pequeno queimado" pela %SCQ e "baixo risco global". O erro seria ignorar que idade avançada e comorbidades mudam a gravidade funcional do caso.Dica para questões semelhantesNão decida gravidade de queimadura olhando só para a %SCQ; integre idade, profundidade, localização e comorbidades.Em idosos com doenças crônicas, considere a menor reserva fisiológica e o potencial de descompensação clínica após o trauma.Desconfie de alternativas com termos absolutos como "sempre", "completamente" e "obrigatória" quando a base descreve avaliação dependente do quadro clínico.

Um médico de família rural atende um paciente idoso, hiperte...

Gabarito comentado

Gabarito: D

Clique para visualizar este gabarito

Questões de assuntos semelhantes

Provas relacionadas