No primeiro atendimento de um pequeno queimado em uma área rural, além do cuidado local com a ferida, quais
medidas de suporte sistêmico e profilaxia são fundamentais para o médico de família prescrever?

Question

No primeiro atendimento de um pequeno queimado em uma área rural, além do cuidado local com a ferida, quais 
medidas de suporte sistêmico e profilaxia são fundamentais para o médico de família prescrever? Alternativa A: Antibioticoterapia profilática sistêmica com cefalexina para evitar infecção secundária.  Ou Alternativa B: Analgesia (ex: dipirona ou paracetamol) e verificação do estado vacinal para profilaxia do tétano  Ou Alternativa C: Administração de insulina regular de rotina devido ao estresse metabólico da queimadura. Ou Alternativa D: Aplicação tópica de pomada de lidocaína diretamente sobre a ferida aberta para controle da dor.  Ou Alternativa E: Prescrição de dieta hipoproteica para reduzir a sobrecarga renal durante a fase inflamatória.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] Analgesia (ex: dipirona ou paracetamol) e verificação do estado vacinal para profilaxia do tétano  Gabarito: BFundamento decisivo: No primeiro atendimento do pequeno queimado, o suporte sistêmico básico indicado é analgesia e verificação/atualização da profilaxia antitetânica; antibiótico sistêmico profilático não é conduta de rotina em queimadura pequena sem infecção.Tema central: Manejo inicial do pequeno queimadoAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque antibiótico sistêmico profilático não é indicado de rotina em queimadura pequena sem sinais de infecção. O critério decisivo aqui é a ausência de benefício que justifique antibioticoterapia profilática em queimadura não complicada, além da exposição desnecessária a efeitos adversos e resistência.BCertaA alternativa B é a correta porque apresenta a medida sistêmica de alívio da dor e a checagem do estado vacinal para definir a profilaxia do tétano, que são componentes essenciais do primeiro atendimento do pequeno queimado.CErradaEstá errada porque insulina regular de rotina não faz parte da abordagem do pequeno queimado. O estresse metabólico da queimadura leve, por si só, não indica insulina; manejo glicêmico só teria sentido diante de hiperglicemia documentada e contexto clínico específico, o que não é o caso apresentado.DErradaEstá errada porque lidocaína tópica diretamente em ferida aberta queimada não é medida padrão segura de controle analgésico inicial. O critério técnico é que, no pequeno queimado, o controle da dor deve ser feito preferencialmente com analgésicos sistêmicos, e o uso de anestésico local sobre área lesada pode ser inadequado e aumentar absorção sistêmica/local irritativa.EErradaEstá errada porque dieta hipoproteica contraria a fisiopatologia metabólica da queimadura. Mesmo que a questão trate de pequeno queimado, não há fundamento para restrição proteica como suporte de rotina; a resposta inflamatória da queimadura é catabólica, e a lógica metabólica não sustenta reduzir proteína para esse fim.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre profilaxia antitetânica, que é medida fundamental no queimado, e antibioticoprofilaxia sistêmica, que não é rotina em queimaduras pequenas sem infecção.Dica para questões semelhantesEm pequeno queimado, se a pergunta for sobre medidas sistêmicas básicas além do cuidado local, procure analgesia e avaliação da profilaxia do tétano.Não transfira para o pequeno queimado condutas de paciente crítico ou grande queimado, como intervenções metabólicas de rotina.Antibiótico sistêmico profilático só não vira resposta correta por haver lesão cutânea; em queimadura pequena sem infecção, essa lógica está errada.

No primeiro atendimento de um pequeno queimado em uma área r...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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