Um MFC atende um paciente com queixa de insônia persistente ...
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Ano: 2026
Banca:
UPENET/IAUPE
Órgão:
SES-PE
Prova:
UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Medicina da Família e da Comunidade - Saúde do Campo, da Floresta e das Águas |
Q3833616
Medicina
Um MFC atende um paciente com queixa de insônia persistente há 2 meses. Durante a anamnese detalhada, o
paciente revela sentir tristeza, falta de prazer nas atividades rurais e despertar precoce todas as manhãs.
Qual a interpretação CORRETA deste quadro?
Qual a interpretação CORRETA deste quadro?
Gabarito comentado
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Gabarito: B
Fundamento decisivo: Trata-se de critério semiológico: tristeza, anedonia e despertar precoce são achados típicos de episódio depressivo; como o enunciado associa esses sinais à insônia persistente, a interpretação correta é de insônia secundária a transtorno do humor, o que torna a alternativa B correta.
Tema central: Insônia secundária depressiva
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque insônia primária isolada não explica o conjunto clínico apresentado. A presença de tristeza e anedonia caracteriza sintomatologia afetiva relevante, e o despertar precoce reforça a interpretação de insônia secundária a quadro depressivo. Reduzir o caso a higiene do sono ignora a comorbidade psiquiátrica descrita.
B
Certa
A alternativa B está correta porque o despertar precoce tem valor semiológico clássico quando aparece associado a humor deprimido e perda de prazer. Nesse contexto, a alteração do sono não deve ser lida como distúrbio primário isolado, mas como manifestação inserida em quadro depressivo. O dado decisivo não é apenas haver insônia, e sim a associação da insônia com tristeza e anedonia, que desloca o raciocínio para perturbação depressiva.
C
Errada
Está errada por incompatibilidade semiológica. Parassonias, como sonambulismo, são eventos comportamentais anormais durante o sono; não se definem por tristeza, perda de prazer e despertar precoce. Além disso, o enunciado não fornece base para diagnosticar parassonia nem para concluir necessidade de sedação pesada.
D
Errada
Está errada porque alteração de manutenção do sono não é marcador exclusivo de ansiedade. Pelo contrário, alterações do sono são inespecíficas e devem ser interpretadas junto aos sintomas psíquicos associados. Aqui há sinais positivos de depressão — tristeza, anedonia e despertar precoce — portanto não há base para descartá-la.
E
Errada
Está errada porque contradiz o raciocínio clínico em atenção primária. Em insônia persistente, a avaliação do humor é essencial, já que o sintoma pode ser manifestação de transtorno mental comum. Neste caso, são justamente os sintomas afetivos que redefinem a insônia como secundária e permitem a interpretação correta do quadro.
Pegadinha da questão
A banca explora a tendência de tratar a insônia como queixa isolada e inespecífica, quando o dado decisivo é integrá-la a tristeza, anedonia e despertar precoce, padrão que aponta para depressão.
Dica para questões semelhantes
- Não classifique insônia como primária antes de integrar sintomas de humor e anedonia ao raciocínio.
- Despertar precoce ganha peso diagnóstico quando aparece junto de humor deprimido e perda de prazer.
- Parassonia exige fenômenos anormais durante o sono; não confunda isso com insônia associada a sintomas afetivos.
- Alterações do sono isoladamente são inespecíficas; o diagnóstico vem do conjunto sindrômico.
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