Dona Benta, 75 anos, moradora de uma vila rural, queixa-se d...

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Q3833614
Medicina Médico da Família ,
Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Medicina da Família e da Comunidade - Saúde do Campo, da Floresta e das Águas |
Q3833614 Medicina
Dona Benta, 75 anos, moradora de uma vila rural, queixa-se de que "seu sono não é mais o mesmo", acordando várias vezes durante a madrugada. Ela solicita "um remédio forte para dormir", como os que suas vizinhas usam. Como o MFC deve proceder seguindo as boas práticas clínicas? 
Alternativas

Gabarito comentado

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Gabarito: C

Fundamento decisivo: Paciente de 75 anos com queixa de insônia e pedido de “remédio forte” deve ter evitados benzodiazepínicos, pois em idosos há maior sensibilidade aos efeitos centrais e ao comprometimento do equilíbrio, com risco aumentado de confusão mental, prejuízo de memória, sedação residual e quedas; isso torna a alternativa C a conduta correta.

Tema central: Insônia no idoso
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque prescrever diazepam 10 mg para uma idosa de 75 anos contraria boa prática clínica em geriatria. Além de ser benzodiazepínico, o diazepam tem longa ação, o que aumenta sedação prolongada, prejuízo psicomotor, confusão e risco de quedas. Baixo custo e fácil acesso não superam o problema de segurança.
B
Errada
Está errada porque a afirmação fisiológica é falsa. No envelhecimento, não há aumento normal da necessidade de sono para 10 horas por noite. O mais característico é maior fragmentação do sono e mais despertares noturnos, não uma necessidade fisiológica obrigatoriamente maior de horas de sono.
C
Certa
A alternativa C está correta porque reconhece o principal ponto de boa prática clínica no caso: em idosos, benzodiazepínicos devem ser evitados sempre que possível pelo risco aumentado de confusão mental, perda de memória, sedação residual e quedas/fraturas. O enunciado cobra a postura do MFC diante do pedido por um hipnótico, e a resposta segura é não indicar essa classe como solução imediata.
D
Errada
Está errada porque inverte a fisiologia do sono no envelhecimento. Após os 60 anos, o sono profundo tende a diminuir, não a aumentar. Portanto, usar suposto aumento de sono profundo para explicar despertares frequentes é incorreto.
E
Errada
Está errada porque neurolépticos sedativos não são primeira linha para insônia em uma idosa sem outra indicação clara. Esses fármacos têm perfil de eventos adversos importante e seu efeito sedativo não justifica uso rotineiro como hipnótico nesse cenário.
Pegadinha da questão
A banca mistura duas confusões reais: o apelo de prescrever um sedativo barato e “forte” para idosa e afirmações falsas sobre o sono no envelhecimento, especialmente a ideia de que idosos precisam dormir mais horas ou têm aumento de sono profundo.
Dica para questões semelhantes
  • Se o enunciado trouxer idoso pedindo hipnótico, pense primeiro em risco de benzodiazepínicos: confusão, prejuízo cognitivo, sedação residual e quedas.
  • No envelhecimento, espere sono mais fragmentado e menos sono profundo; isso ajuda a eliminar alternativas com fisiologia invertida.
  • Não confunda efeito sedativo com indicação adequada: antipsicótico sedativo não vira primeira linha para insônia por simplesmente causar sono.

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