Durante uma visita domiciliar rural, uma paciente com sintomas depressivos graves menciona que "não vê mais
sentido em continuar vivendo" Qual deve ser a atitude do médico de família em relação à investigação do risco de suicídio?

Question

Durante uma visita domiciliar rural, uma paciente com sintomas depressivos graves menciona que "não vê mais 
sentido em continuar vivendo"  Qual deve ser a atitude do médico de família em relação à investigação do risco de suicídio?  Alternativa A: Evitar perguntar diretamente sobre suicídio para não induzir a paciente ao ato. Ou Alternativa B: Mudar de assunto para desviar o pensamento da paciente para coisas positivas.  Ou Alternativa C: Perguntar ativamente sobre a ideação suicida, explorando a existência de um plano concreto e a letalidade dos meios 
escolhidos. Ou Alternativa D: Delegar a investigação exclusivamente a um psicólogo, por não ser competência do médico de família.  Ou Alternativa E: Indicar internação compulsória imediata sem realizar perguntas adicionais, baseando-se apenas na queixa de tristeza.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] Perguntar ativamente sobre a ideação suicida, explorando a existência de um plano concreto e a letalidade dos meios 
escolhidos. Gabarito: CFundamento decisivo: Na presença de sintomas depressivos graves e da verbalização de que não vê mais sentido em continuar vivendo, o achado exige investigação ativa e direta do risco de suicídio, com perguntas sobre ideação, plano, meios disponíveis e letalidade; por isso, a alternativa C é a única compatível com a conduta clínica imediata.Tema central: Risco de suicídioAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque evitar a pergunta impede a estratificação clínica do risco. A base deixa claro que perguntar diretamente não induz o ato; ao contrário, permite identificar ideação, planejamento e meios, que são os elementos relevantes para a decisão clínica.BErradaEstá errada porque mudar de assunto substitui indevidamente a avaliação de segurança por distração temática. Diante de desesperança e possível ideação de morte, a prioridade é investigar objetivamente o risco suicida; desviar o foco pode atrasar medidas de proteção.CCertaA alternativa C está correta porque a avaliação do risco de suicídio deve ser feita de forma direta e estruturada quando há desesperança em contexto depressivo. O médico precisa investigar ideação suicida, plano concreto, acesso a meios e letalidade, pois essa apuração é essencial para estimar o risco e definir a necessidade de medidas de segurança e encaminhamento.DErradaEstá errada porque a investigação inicial do risco suicida é competência do médico de família no contexto da APS e da visita domiciliar. A atuação pode ser multiprofissional, mas isso não permite transferir integralmente a responsabilidade clínica imediata a outro profissional em uma situação potencialmente aguda.EErradaEstá errada porque a indicação de internação não decorre automaticamente de tristeza ou de uma frase isolada sem avaliação mínima do risco. A base afirma que a necessidade de internação depende da apuração clínica do grau de risco, do contexto e da capacidade de proteção; decidir por internação compulsória sem investigar ideação, plano e meios é tecnicamente inadequado.Pegadinha da questãoA banca explora o mito de que perguntar diretamente sobre suicídio induziria o comportamento suicida e contrapõe isso à conduta correta, que é investigar de forma objetiva e acolhedora.Dica para questões semelhantesExpressões de desesperança ou de falta de sentido para viver devem acionar avaliação imediata de risco suicida.Na investigação, procure os elementos que qualificam risco: ideação, plano, meios disponíveis e letalidade.Não confunda acolhimento com omissão: empatia não substitui pergunta direta quando há sinal de alerta.Cuidado multiprofissional não elimina a responsabilidade do médico de fazer a avaliação inicial de segurança.

Durante uma visita domiciliar rural, uma paciente com sinto...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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