Um Médico de Família e Comunidade (MFC) recebe o Sr. João, paciente hipertenso de longa data, para discutir o
resultado de uma biópsia de próstata que indica malignidade. Seguindo o passo "P" (Assessing the patient’s
perception) do protocolo SPIKES, qual seria a abordagem inicial mais adequada do médico?

Question

Um Médico de Família e Comunidade (MFC) recebe o Sr. João, paciente hipertenso de longa data, para discutir o 
resultado de uma biópsia de próstata que indica malignidade. Seguindo o passo "P" (Assessing the patient’s 
perception) do protocolo SPIKES, qual seria a abordagem inicial mais adequada do médico?  Alternativa A: "Sr. João, o resultado chegou e infelizmente confirma que o senhor está com câncer de próstata."  Ou Alternativa B: "Sr. João, o senhor gostaria que eu chamasse sua esposa para entrar na sala antes de falarmos sobre o exame?" Ou Alternativa C: "Sr. João, o que o senhor entende sobre o motivo de termos feito essa biópsia?" Ou Alternativa D: "Sr. João, já agendei sua consulta com o urologista, pois o resultado não foi o que esperávamos."  Ou Alternativa E: "Sr. João, o senhor prefere saber todos os detalhes do tratamento agora ou apenas os passos principais?"

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] "Sr. João, o que o senhor entende sobre o motivo de termos feito essa biópsia?" Gabarito: CFundamento decisivo: No protocolo SPIKES, o passo P (Perception) exige investigar o que o paciente já sabe, suspeita ou entende sobre sua condição antes de comunicar a má notícia. Como o enunciado pede a abordagem inicial dessa etapa, a alternativa correta é a que explora a compreensão prévia do paciente sobre a biópsia.Tema central: Passo P do SPIKESAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque comunica diretamente o diagnóstico maligno. No SPIKES, isso corresponde ao passo K (Knowledge), não ao passo P. O problema é a inadequação à etapa solicitada, já que a fala revela a informação sem antes avaliar a percepção do paciente.BErradaEstá errada porque organiza o ambiente e a presença de apoio familiar, o que se relaciona ao preparo da entrevista e ao setting, não à investigação da percepção do paciente sobre o problema.CCertaA alternativa C está correta porque pergunta ao paciente o que ele entende sobre o motivo da biópsia, avaliando conhecimento prévio e percepção da situação clínica. Isso corresponde exatamente ao passo P (Perception) do SPIKES, que deve preceder a comunicação formal da má notícia.DErradaEstá errada porque antecipa encaminhamento e sugere resultado desfavorável sem explorar antes o que o paciente já sabe ou suspeita. A alternativa se aproxima de strategy/summary, não de perception.EErradaEstá errada porque avalia quanto de informação o paciente deseja receber naquele momento. Isso corresponde ao passo I (Invitation), e não ao passo P.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre etapas do SPIKES que usam perguntas ao paciente, especialmente entre Perception e Invitation, além de alternativas adequadas a outros passos, como chamar familiar, informar o diagnóstico ou discutir próximos passos.Dica para questões semelhantesSe a pergunta trouxer o que o paciente já sabe, suspeita ou entende, pense em Perception.Diferencie compreensão prévia de preferência por informação: a primeira é P, a segunda é I.Se a alternativa já entrega a notícia ou discute conduta, ela não corresponde ao passo P.

Um Médico de Família e Comunidade (MFC) recebe o Sr. João, p...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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