Durante uma visita domiciliar, um médico de família observa que uma paciente de 82 anos, com déficit auditivo
leve, apresenta higiene precária e parece ansiosa na presença do neto, que é seu cuidador principal e responsável
por gerir sua aposentadoria. O neto fala pela paciente, utilizando termos infantis e voz excessivamente alta. Qual estratégia de comunicação clínica é mais adequada para investigar possíveis maus-tratos?

Question

Durante uma visita domiciliar, um médico de família observa que uma paciente de 82 anos, com déficit auditivo 
leve, apresenta higiene precária e parece ansiosa na presença do neto, que é seu cuidador principal e responsável 
por gerir sua aposentadoria. O neto fala pela paciente, utilizando termos infantis e voz excessivamente alta.  Qual estratégia de comunicação clínica é mais adequada para investigar possíveis maus-tratos?  Alternativa A: Manter a comunicação infantilizada e paternalista para facilitar a compreensão da idosa sobre o tratamento.  Ou Alternativa B: Realizar o exame físico e a entrevista preferencialmente sem a presença do cuidador, utilizando perguntas como: "Você se 
sente segura e cuidada aqui?".  Ou Alternativa C: Confirmar as suspeitas de abuso financeiro diretamente com o cuidador, já que ele é o responsável legal e fonte primária de 
informações.  Ou Alternativa D: Repetir as mesmas orientações em voz alta e gritando, caso a idosa não entenda, para garantir que ela compreenda a 
gravidade da situação.  Ou Alternativa E: Desconsiderar frases da idosa, como “não sirvo para nada”, interpretando-as como um processo natural e normal do 
envelhecimento biológico.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] Realizar o exame físico e a entrevista preferencialmente sem a presença do cuidador, utilizando perguntas como: "Você se 
sente segura e cuidada aqui?".  Gabarito: BFundamento decisivo: Na suspeita de maus-tratos à pessoa idosa, o ponto central é investigar em ambiente seguro, com ao menos parte da entrevista e do exame sem o cuidador suspeito. No caso, a ansiedade na presença do neto, a fala substitutiva por ele, o controle da aposentadoria e a higiene precária são sinais de alerta que favorecem essa abordagem e sustentam o gabarito B.Tema central: Maus-tratos contra pessoa idosaAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque infantilizar e adotar postura paternalista compromete autonomia, dignidade e qualidade da avaliação clínica. O enunciado já mostra esse padrão inadequado no cuidador, e repeti-lo piora a investigação. Déficit auditivo leve não justifica tratar a paciente como incapaz de compreender.BCertaA alternativa B está correta porque a presença do cuidador suspeito pode inibir a revelação de violência, negligência ou exploração financeira. Por isso, a avaliação deve ser feita de forma reservada, sem o acompanhante, com comunicação respeitosa e perguntas claras e não acusatórias sobre segurança e cuidado, como a paciente se sentir segura e bem cuidada.CErradaEstá errada porque o cuidador é justamente uma fonte de suspeita: fala pela paciente, controla recursos financeiros e ela demonstra ansiedade na sua presença. Privilegiá-lo para confirmar abuso pode distorcer informações, aumentar coerção e impedir revelação de maus-tratos. Na suspeita de violência, a escuta da vítima potencial em ambiente seguro é prioritária.DErradaEstá errada porque gritar não é técnica adequada para hipoacusia leve. A comunicação correta com pessoa idosa com déficit auditivo é falar claramente, em tom habitual, de frente para a paciente e confirmando compreensão. Gritar pode ser agressivo, humilhante e piorar a interação clínica.EErradaEstá errada porque frases autodepreciativas, como sensação de inutilidade, não devem ser naturalizadas como envelhecimento normal. Elas podem sinalizar sofrimento psíquico, depressão ou violência psicológica e exigem escuta e investigação. Desconsiderá-las elimina um dado clínico relevante no contexto de suspeita de maus-tratos.Pegadinha da questãoA banca explora a falsa ideia de que o cuidador principal deve ser a fonte primária de informação e de que déficit auditivo leve autoriza gritar ou infantilizar a idosa; na verdade, esses elementos reforçam a necessidade de escuta privada e respeitosa.Dica para questões semelhantesDiante de sinais de coerção, medo, fala substitutiva do acompanhante ou controle financeiro por cuidador, procure a alternativa que garanta entrevista reservada com a pessoa idosa.Em suspeita de violência, perguntas abertas sobre segurança, cuidado, medo e controle de dinheiro são mais adequadas que confronto direto com o possível agressor.Déficit auditivo leve pede adaptação da comunicação, não gritos nem infantilização.Não normalize autodepreciação, desesperança ou ansiedade na presença do cuidador como envelhecimento fisiológico.

Durante uma visita domiciliar, um médico de família observa ...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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