O tema central da questão é a Neoplasia Trofoblástica Gestacional (NTG), um grupo de doenças relacionadas à gravidez, que inclui a mola hidatiforme (completa e parcial), o coriocarcinoma e a mola invasora. Essas condições têm origem a partir do tecido trofoblástico, que é parte do desenvolvimento placentário.

A alternativa E está correta. A mola invasora é, de fato, a forma mais comum de neoplasia trofoblástica persistente. Esta condição ocorre quando a mola hidatiforme, geralmente completa, invade o miométrio ou se espalha localmente, necessitando de tratamento mais agressivo para prevenir complicações.

Vejamos agora o porquê das outras alternativas estarem incorretas:

A - a molar completa é caracterizada por um cariótipo triploide, 69 XXX.
Esta afirmativa está incorreta. A mola completa é geralmente caracterizada por um cariótipo diploide, 46 XX, resultante da fertilização de um óvulo vazio por um espermatozoide, que duplica seu material genético. Cariótipos triploides, como o 69 XXX, são tipicamente associados à mola parcial.

B - na gestação molar parcial não são observados partes fetais.
Essa afirmativa é incorreta. Na mola parcial, é comum observar partes fetais, pois ocorre quando dois espermatozoides fertilizam um único óvulo, resultando em material genético triploide. Isso leva ao desenvolvimento de tecido fetal junto com tecido molar.

C - aproximadamente 90% das molas completas apresentarão evolução malígna.
Esta afirmação está errada. Apenas cerca de 15-20% das molas completas progridem para uma forma maligna, como mola invasora ou coriocarcinoma, após a evacuação uterina. Portanto, 90% é uma taxa exagerada.

D - o coriocarcinoma é a forma mais comum de neoplasia trofoblástica gestacional.
Incorreta, pois o coriocarcinoma é uma forma rara de NTG, sendo mais agressiva e necessitando de tratamento quimioterápico. As molas hidatiformes, particularmente a completa, são as mais comuns.

Para resolver questões sobre NTG, é vital compreender as características clínicas e genéticas distintas de cada forma, bem como suas abordagens terapêuticas baseadas em diretrizes médicas atualizadas.

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• Mola completa: o tecido placentário está anormal e o tecido fetal não se forma. Nevos completos são diploides. A maioria é 46XX e resulta da fertilização por um único espermatozoide que então se duplica; o núcleo do óvulo está ausente ou inativado. Entretanto, alguns resultam da fertilização dispérmica e podem ser 46 XY.
• Mola parcial: gestação molar parcial pode conter tecido placentário normal com tecido placentário anormal. Um feto pode se desenvolver, mas não é capaz de sobreviver; o abortamento geralmente ocorre no início da gestação. Moles parciais são triploides, resultantes da fertilização por dois espermatozoides ou um esperma diploide.