Uma paciente de 28 anos, mãe de três crianças pequenas, comparece à consulta na Unidade Básica de Saúde (UBS)
queixando-se de dores musculares crônicas e insônia. Durante a anamnese, o médico de família nota que ela hesita
ao falar sobre a rotina doméstica e menciona que o marido tem estado "muito estressado", mas que "ele é um bom
pai e prometeu mudar" após uma discussão recente. Com base nas estratégias de comunicação clínica e no fenômeno da violência doméstica, qual a conduta
CORRETA?

Question

Uma paciente de 28 anos, mãe de três crianças pequenas, comparece à consulta na Unidade Básica de Saúde (UBS) 
queixando-se de dores musculares crônicas e insônia. Durante a anamnese, o médico de família nota que ela hesita 
ao falar sobre a rotina doméstica e menciona que o marido tem estado "muito estressado", mas que "ele é um bom 
pai e prometeu mudar" após uma discussão recente. Com base nas estratégias de comunicação clínica e no fenômeno da violência doméstica, qual a conduta 
CORRETA? Alternativa A: Realizar a abordagem imediata da suspeita de violência, mesmo que a paciente hesite em falar, para garantir a notificação 
compulsória. Ou Alternativa B: Atuar como conciliador entre o casal, solicitando que o Agente Comunitário de Saúde da área convide o agressor para uma 
consulta conjunta. Ou Alternativa C: Identificar que a paciente pode estar na fase de "lua de mel" do ciclo de violência e utilizar o reconhecimento ativo, 
dizendo: “Essa atitude que você descreveu é considerada violência psicológica”.   Ou Alternativa D: Aconselhar a paciente a abandonar o lar imediatamente e acionar a autoridade policial, independentemente do desejo da 
mulher, como medida de proteção primária.  Ou Alternativa E: Evitar perguntas diretas sobre agressões para não ofender a paciente, focando apenas no tratamento sintomático das dores e 
da insônia.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] Identificar que a paciente pode estar na fase de "lua de mel" do ciclo de violência e utilizar o reconhecimento ativo, 
dizendo: “Essa atitude que você descreveu é considerada violência psicológica”.   Gabarito: CFundamento decisivo: O caso reúne sinais compatíveis com violência por parceiro íntimo — sintomas inespecíficos crônicos, hesitação ao falar da rotina e fala de minimização/esperança de mudança do parceiro —, o que sugere a fase de reconciliação/“lua de mel” do ciclo da violência. Nessa situação, a resposta correta é o reconhecimento ativo e a validação acolhedora da violência psicológica, com abordagem centrada na autonomia e segurança da mulher.Tema central: Violência por parceiro íntimoAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque transforma a suspeita de violência em abordagem coercitiva. Na suspeita de violência doméstica, o manejo correto é com escuta qualificada, reconhecimento e validação, e não uma intervenção imediata forçada “para garantir a notificação compulsória”.BErradaEstá errada porque trata a violência por parceiro íntimo como conflito conjugal passível de conciliação. Convocar o agressor para consulta conjunta, ainda mais por intermédio do ACS, pode inibir o relato e aumentar o risco, contrariando a abordagem centrada na mulher.CCertaA alternativa C está correta porque identifica um padrão típico da fase de reconciliação do ciclo da violência: a frase “ele é um bom pai e prometeu mudar” após discussão recente sugere minimização do episódio e manutenção do vínculo com o agressor. Na Atenção Primária, a conduta adequada é reconhecer ativamente a violência e nomeá-la de forma acolhedora e não culpabilizante, como em “Essa atitude que você descreveu é considerada violência psicológica”. Isso favorece vínculo, revelação progressiva e proteção centrada na mulher, sem coerção nem mediação conjugal.DErradaEstá errada porque impõe uma conduta única independentemente da vontade da mulher. A base orienta priorizar escuta, avaliação de risco, segurança e autonomia; não se deve exigir saída imediata do lar nem acionamento policial como medida automática fora de situações excepcionais.EErradaEstá errada porque evita investigar uma hipótese clínica relevante diante de pistas contextuais. Dores musculares crônicas e insônia, associadas à hesitação e à fala de minimização do parceiro, devem motivar suspeita de violência e abordagem sensível; focar apenas em sintomas mantém o subdiagnóstico.Pegadinha da questãoA banca tenta induzir à confusão entre violência doméstica e problema de relacionamento: a fala defensiva sobre o parceiro pode parecer argumento contra violência, mas, na verdade, é compatível com a fase de reconciliação/“lua de mel” do ciclo da violência.Dica para questões semelhantesSintomas somáticos inespecíficos com hesitação e justificativas para o comportamento do parceiro devem levantar suspeita de violência por parceiro íntimo.Promessas de mudança, minimização do episódio e preservação da imagem do agressor sugerem fase de reconciliação do ciclo da violência.Na APS, a conduta costuma ser acolher, validar e nomear a violência quando identificável, evitando coerção e mediação com o agressor.Desconfie de alternativas que imponham denúncia, saída imediata de casa ou consulta conjunta como resposta automática.

Uma paciente de 28 anos, mãe de três crianças pequenas, comp...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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