As reações de hipersensibilidade podem variar de quadros le...
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Ano: 2026
Banca:
Unesc
Órgão:
Prefeitura de Nova Veneza - SC
Prova:
Unesc - 2026 - Prefeitura de Nova Veneza - SC - Médico (Diversos) |
Q3833675
Medicina
As reações de hipersensibilidade podem variar de
quadros leves a condições com risco iminente de morte,
como a anafilaxia. Um paciente de 30 anos chega ao
pronto-socorro apresentando urticária generalizada,
edema labial, estridor laríngeo e hipotensão arterial (PA
(Pressão Arterial) 8050 mmHg) minutos após a ingestão
de frutos do mar. Considerando a fisiopatologia e o
manejo de emergência das Reações alérgicas graves
(anafilaxia), assinale a alternativa CORRETA quanto à
conduta imediata prioritária.
Gabarito comentado
Confira o gabarito comentado por um dos nossos professores
Gabarito: A
Fundamento decisivo: O quadro é de anafilaxia grave após ingestão de frutos do mar, com comprometimento cutâneo-mucoso, respiratório alto e cardiovascular; nessas condições, a conduta inicial de primeira linha é adrenalina intramuscular na face anterolateral da coxa, que é a alternativa correta.
Tema central: Anafilaxia grave
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A está correta porque a adrenalina intramuscular na face anterolateral da coxa é a conduta imediata prioritária na anafilaxia. Neste caso, ela é a única opção que trata rapidamente, ao mesmo tempo, a vasodilatação e o aumento da permeabilidade vascular responsáveis pela hipotensão, o edema de vias aéreas indicado pelo estridor e a broncoconstrição, além de reduzir a liberação de mediadores. A via intramuscular na coxa é a escolhida porque oferece absorção mais rápida e previsível do que a via subcutânea.
B
Errada
Prometazina é medida adjuvante para sintomas alérgicos, sobretudo cutâneos, mas não reverte de forma adequada e imediata a hipotensão nem o edema laríngeo da anafilaxia. O erro da alternativa é trocar a droga de primeira linha por um anti-histamínico que não trata os mecanismos fatais do quadro.
C
Errada
A droga é correta, mas a via e o local tornam a alternativa incorreta. Na anafilaxia, a via subcutânea no deltoide tem absorção mais lenta e menos previsível, especialmente em contexto de choque. O critério decisivo aqui é que adrenalina, para ser a conduta prioritária correta, deve ser administrada por via intramuscular na face anterolateral da coxa.
D
Errada
Hidrocortisona intravenosa pode ser usada como terapia complementar, mas não tem efeito imediato suficiente para resolver estridor, choque distributivo ou risco de colapso circulatório. O problema não é a utilidade potencial do corticoide, e sim que ele não é a intervenção salvadora inicial na anafilaxia.
E
Errada
Salbutamol inalatório é adjuvante para broncoespasmo, mas o enunciado destaca estridor laríngeo, que indica edema de via aérea superior, além de hipotensão importante. Beta-2 agonista não corrige edema laríngeo nem choque anafilático, por isso não pode ser a conduta imediata prioritária.
Pegadinha da questão
A banca explora duas confusões reais: achar que qualquer medicação antialérgica serve como primeira medida e esquecer que via e local da adrenalina importam; além disso, o estridor aponta edema de via aérea superior, não apenas broncoespasmo.
Dica para questões semelhantes
- Se houver exposição a provável alérgeno com comprometimento respiratório e/ou cardiovascular, pense em anafilaxia e priorize adrenalina imediatamente.
- Na anafilaxia, diferencie droga correta de forma correta de administrar: adrenalina intramuscular na face anterolateral da coxa.
- Anti-histamínicos, corticosteroides e beta-2 agonistas podem ser adjuvantes, mas não substituem a medida inicial salvadora.
- Estridor sugere edema de via aérea superior; isso afasta a ideia de tratar o quadro apenas como broncoespasmo.
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