Um paciente multibacilar (MB) concluiu as 12 doses supervisionadas de PQT-U com boa adesão. No momento da
alta por cura, o médico observa que os hansenomas na face e nos pavilhões auriculares, embora menos eritematosos,
ainda apresentam infiltração visível e aspecto clínico similar ao do início do tratamento. O índice baciloscópico (IB)
de controle permanece inalterado em relação ao diagnóstico (IB=4+). Qual a recomendação CORRETA para este cenário?

Question

Um paciente multibacilar (MB) concluiu as 12 doses supervisionadas de PQT-U com boa adesão. No momento da 
alta por cura, o médico observa que os hansenomas na face e nos pavilhões auriculares, embora menos eritematosos, 
ainda apresentam infiltração visível e aspecto clínico similar ao do início do tratamento. O índice baciloscópico (IB) 
de controle permanece inalterado em relação ao diagnóstico (IB=4+).  Qual a recomendação CORRETA para este cenário?  Alternativa A: O tratamento com PQT-U deve ser estendido por mais 12 meses imediatamente para garantir a negativação bacilar.  Ou Alternativa B: O paciente deve receber alta por cura, pois a involução das lesões nos casos MB pode ser lenta e persistir por meses ou anos 
após o término da antibioticoterapia.  Ou Alternativa C: Deve-se iniciar o esquema ROM por 24 meses devido à alta carga bacilar persistente. Ou Alternativa D: O paciente deve ser submetido à investigação de resistência do M. leprae a antimicrobianos, via biópsia, por apresentar 
lesões infiltradas e IB inalterado após o término do tratamento.  Ou Alternativa E: Administrar uma dose adicional de rifampicina e prescrever apenas clofazimina em monoterapia até o desaparecimento das 
lesões.

Instituto de Apoio à Universidade de Pernambuco - UPE · Accepted Answer

Alternativa [D] O paciente deve ser submetido à investigação de resistência do M. leprae a antimicrobianos, via biópsia, por apresentar 
lesões infiltradas e IB inalterado após o término do tratamento.

Um paciente multibacilar (MB) concluiu as 12 doses supervisi...

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