O cuidado preventivo constitui grande parte da prática clínica e inclui, entre outros
procedimentos, o cuidado clínico preventivo com as imunizações, o rastreamento e o aconselhamento
comportamental. Nesse sentido, analise as assertivas a seguir:
I. A carga de sofrimento em termos de morte, doença, deficiência funcional, desconforto,
descontentamento e despesa constituem critérios para decidir se uma condição médica deve ser
incluída no cuidado preventivo.
II. Se o teste de rastreamento é bom e se for necessário, em termos de sensibilidade, especificidade,
simplicidade, custo, aceitabilidade e segurança, ele tem indicação de ser incluído no cuidado
preventivo.
III. Em um ensaio clínico randomizado, o teste de rastreamento que mostra melhora das taxas de
sobrevida dos indivíduos, mesmo sem melhora na ocorrência das taxas de mortalidade, constitui
um resultado não enviesado desse teste.
Quais estão corretas?

Question

O cuidado preventivo constitui grande parte da prática clínica e inclui, entre outros
procedimentos, o cuidado clínico preventivo com as imunizações, o rastreamento e o aconselhamento
comportamental. Nesse sentido, analise as assertivas a seguir:
I. A carga de sofrimento em termos de morte, doença, deficiência funcional, desconforto,
descontentamento e despesa constituem critérios para decidir se uma condição médica deve ser
incluída no cuidado preventivo.
II. Se o teste de rastreamento é bom e se for necessário, em termos de sensibilidade, especificidade,
simplicidade, custo, aceitabilidade e segurança, ele tem indicação de ser incluído no cuidado
preventivo.
III. Em um ensaio clínico randomizado, o teste de rastreamento que mostra melhora das taxas de
sobrevida dos indivíduos, mesmo sem melhora na ocorrência das taxas de mortalidade, constitui
um resultado não enviesado desse teste.
Quais estão corretas?  Alternativa A: Apenas I.  Ou Alternativa B: Apenas III. Ou Alternativa C:  Apenas I e II. Ou Alternativa D: Apenas II e III. Ou Alternativa E: I, II e III.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C]  Apenas I e II. Gabarito: CFundamento decisivo: Os conceitos técnicos consolidados de epidemiologia clínica exigem, para o cuidado preventivo, que a condição tenha relevância mensurada pela carga de sofrimento, morte, incapacidade e custo, e que o teste de rastreamento tenha atributos adequados de validade e viabilidade prática; além disso, aumento de sobrevida sem redução de mortalidade não demonstra benefício real livre de viés. Como o enunciado traz I com critério clássico de relevância, II com atributos adequados de rastreamento e III tratando como não enviesado um resultado compatível com viés de tempo de antecedência, a consequência é considerar corretas apenas I e II.Tema central: Rastreamento e prevençãoAnálise das alternativasAErradaIncorreta porque exclui a assertiva II, que está correta. Pelos conceitos técnicos consolidados, um teste de rastreamento adequado deve ter desempenho diagnóstico e viabilidade prática, exatamente como descrito na assertiva II.BErradaIncorreta por duplo motivo: inclui a assertiva III, que está errada, e exclui a assertiva I, que está correta. A III erra ao considerar não enviesada a melhora de sobrevida sem redução de mortalidade, resultado compatível com viés de tempo de antecedência e outros vieses do rastreamento.CCertaA alternativa C está correta porque combina exatamente as assertivas compatíveis com os critérios técnicos cobrados. A assertiva I está adequada ao adotar a carga de sofrimento, morte, doença, incapacidade, desconforto, descontentamento e despesa como critério de relevância para inclusão de condição no cuidado preventivo. A assertiva II também está adequada porque descreve atributos exigíveis de um teste de rastreamento útil: sensibilidade, especificidade, simplicidade, custo, aceitabilidade e segurança. Já a assertiva III contraria o critério de validade do desfecho, pois melhora de sobrevida sem queda de mortalidade pode resultar de viés e não comprova benefício real do rastreamento.DErradaIncorreta porque depende da validade da assertiva III, que não existe. Além disso, desconsidera a assertiva I, embora ela reproduza critério aceito de relevância epidemiológica da condição para o cuidado preventivo.EErradaIncorreta porque trata a assertiva III como correta. Isso contraria o entendimento técnico de que aumento isolado de sobrevida, sem redução de mortalidade, não prova benefício real do rastreamento e pode refletir viés.Pegadinha da questãoA banca explorou a confusão entre aumento de sobrevida após rastreamento e redução real de mortalidade. Sobrevida maior, isoladamente, não significa resultado não enviesado nem benefício comprovado.Dica para questões semelhantesPrimeiro verifique se a condição tem relevância sanitária e clínica mensurável por carga de doença, sofrimento, incapacidade e custo.Em rastreamento, não basta o teste parecer bom: observe validade e viabilidade prática, como sensibilidade, especificidade, segurança, aceitabilidade, simplicidade e custo.Desconfie de alternativa que trate aumento de sobrevida como prova suficiente de benefício; sem redução de mortalidade, pode haver viés.Quando a questão misturar critérios de seleção da condição e critérios do teste, separe os dois planos antes de marcar a alternativa.

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O cuidado preventivo constitui grande parte da prática clíni...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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