Paciente de 32 anos de idade, tabagista há 17 anos, com antecedente de hepatopatia sem etiologia definida. O paciente compareceu ao consultório com queixa de dispneia progressiva. Ao exame físico, percebe‑se diminuição de murmúrio vesicular em bases. Espirometria com distúrbio ventilatório obstrutivo. Tomografia de tórax com enfisema importante em bases pulmonares, ápices sem grandes alterações.

Com base nessa situação hipotética, a etiologia mais provável para esse caso seria