Os pacientes com doença arterial periférica crônica de
membros inferiores apresentam uma gama extensa de
comorbidades, o que se associa à alta morbimortalidade desses pacientes. Faz parte do arsenal farmacológico
administrado para esses pacientes a Aspirina, que é um
dos agentes antiagregantes plaquetários mais conhecidos e utilizados em todo o mundo. Por ser barato e eficaz, é utilizado como estratégia inicial farmacológica em
grande parte dos pacientes vasculares com doença arterial. O mecanismo farmacológico de sua atuação pode
ser explicado por

Question

Os pacientes com doença arterial periférica crônica de
membros inferiores apresentam uma gama extensa de
comorbidades, o que se associa à alta morbimortalidade desses pacientes. Faz parte do arsenal farmacológico
administrado para esses pacientes a Aspirina, que é um
dos agentes antiagregantes plaquetários mais conhecidos e utilizados em todo o mundo. Por ser barato e eficaz, é utilizado como estratégia inicial farmacológica em
grande parte dos pacientes vasculares com doença arterial. O mecanismo farmacológico de sua atuação pode
ser explicado por Alternativa A: estimular a síntese do tromboxano A2 (TXA2). Ou Alternativa B: inibir a ação do fator Xa. Ou Alternativa C: inibir a síntese de prostaciclina. Ou Alternativa D: estimular a produção de angiotensina 2. Ou Alternativa E: inibir a ciclooxigenase (COX-1 e COX-2).

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [E] inibir a ciclooxigenase (COX-1 e COX-2). Gabarito: EFundamento decisivo: A questão cobra o mecanismo antiagregante da aspirina no contexto de doença arterial periférica: o ácido acetilsalicílico inibe irreversivelmente a ciclooxigenase, sobretudo a COX-1 plaquetária, reduzindo a síntese de tromboxano A2. Isso torna a alternativa E a correta.Tema central: Mecanismo da aspirinaAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque inverte o mecanismo real. O tromboxano A2 é justamente reduzido pela aspirina após inibição da COX plaquetária; esse decréscimo é que explica o efeito antiagregante. Estimular TXA2 aumentaria agregação, não a reduziria.BErradaEstá errada porque inibição do fator Xa é mecanismo de anticoagulantes, não de aspirina. O fator Xa pertence à cascata de coagulação, enquanto a aspirina atua sobre função plaquetária por inibição da ciclooxigenase.CErradaEstá errada porque o efeito antiagregante cobrado não é explicado por inibição de prostaciclina. O fundamento farmacológico decisivo para o uso antiagregante da aspirina é a redução de tromboxano A2 por inibição da COX, principalmente a COX-1 plaquetária.DErradaEstá errada porque produção de angiotensina 2 pertence ao sistema renina-angiotensina-aldosterona e não tem relação com o mecanismo antiagregante da aspirina. A aspirina não atua como modulador do SRAA, e sim como inibidor da ciclooxigenase.ECertaA alternativa E está correta porque a aspirina exerce seu efeito antitrombótico por acetilação irreversível da ciclooxigenase, com destaque para a COX-1 nas plaquetas. A consequência farmacológica relevante para doença arterial é a redução da formação de tromboxano A2, mediador que favorece agregação plaquetária e vasoconstrição. Entre as opções, é a única que descreve o alvo enzimático compatível com esse efeito.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre classes e mediadores: trocar antiagregação plaquetária por anticoagulação via fator Xa, ou lembrar que prostanoides vêm da COX e marcar prostaciclina em vez do mediador decisivo, que é a queda de tromboxano A2.Dica para questões semelhantesSe o enunciado pedir mecanismo antiagregante da aspirina, procure inibição da COX, especialmente COX-1 plaquetária, com redução de TXA2.Separe antiagregante de anticoagulante: aspirina age na plaqueta; fator Xa pertence à cascata de coagulação.Quando aparecer TXA2 nas alternativas, lembre que a aspirina reduz sua síntese; não a estimula.Se houver opção ampla sobre COX-1 e COX-2, ela pode ser a correta, mas o ponto mais específico para antiagregação é a COX-1 plaquetária.

Os pacientes com doença arterial periférica crônica de memb...

Gabarito comentado

Gabarito: E

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