Gabarito comentado:

Tema central: A questão aborda os fatores de risco para exacerbações em pacientes asmáticos, com base nas diretrizes clínicas e protocolos nacionais.

Para médicos, compreender esses fatores é fundamental para a avaliação do prognóstico, manejo seguro e prevenção de complicações graves em asmáticos – especialmente em um contexto de atenção à saúde pública.

Justificativa da alternativa correta (D):

A alternativa D cita “uso de dois ou mais tubos de aerossol dosimetrado de broncodilatador/ano” como fator de risco. Segundo o Ministério da Saúde (Doenças Respiratórias Crônicas), o critério válido é o uso de dois ou mais tubos por mês, o que reflete um descontrole importante da asma e risco elevado de crise. Portanto, o valor “por ano” está incorreto e não é considerado fator de risco relevante, tornando essa alternativa a exceção.

Análise das alternativas incorretas:

• A: “Três ou mais visitas a serviços de pronto-atendimento ou duas hospitalizações por asma aguda nos últimos 12 meses” – fator de risco clássico, conforme protocolos do Ministério da Saúde.
• B: “História prévia de asma quase fatal, necessitando de intubação” – risco elevado reconhecido, segundo as principais diretrizes e literatura (ex: GINA 2023, UpToDate).
• C: “Utilização atual ou recente de corticoide oral” – indica controle inadequado da doença, associado a maior risco de exacerbações (Ministério da Saúde, p. 33).
• E: “História de má adesão ao tratamento de antiinflamatório de manutenção” – má adesão é fator de risco absolutamente reconhecido para agravos, crises e instabilidade.

Atenção à pegadinha: A diferença entre “por mês” e “por ano” é sutil, mas essencial. Em provas, é comum que bancas troquem quantificadores temporais para testar atenção do candidato!

Referências:

Ministério da Saúde (BR). Doenças Respiratórias Crônicas – 2013, p. 33.
Diretrizes para o Manejo da Asma – GINA 2023.

Estratégia para questões similares: Leia atentamente palavras que definem frequência, quantidade e tempo. Compare com critérios atualizados dos principais protocolos. Assim, você evita erros em detalhes numéricos!

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