Tema central: O tema aborda manejo clínico e terapêutico do câncer de próstata, um dos tumores malignos mais frequentes no homem, exigindo domínio de diretrizes atualizadas para diferentes contextos clínicos.

Justificativa da alternativa INCORRETA (C):
Afirmar que o HIFU (High Intensity Focused Ultrasound) possui superioridade comprovada em relação à prostatectomia radical e à radioterapia é inadequado. Segundo as Diretrizes Diagnósticas e Terapêuticas do Adenocarcinoma de Próstata, não há estudos de grande porte que demonstrem benefício superior do HIFU, sendo esta uma opção reservada a casos selecionados, sobretudo quando há contraindicação aos tratamentos padrão.
Referência: “O HIFU é uma modalidade com dados limitados em relação a desfechos oncológicos, e não deve ser recomendada como primeira escolha.”

Análise das demais alternativas:

A) Correta. Em pacientes com expectativa de vida inferior a 10 anos ou tumores indolentes, a vigilância ativa é preferível, conforme o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas.
Exemplo clínico: Homem de 75 anos, com comorbidades e Gleason 6, pode ser conduzido em vigilância ativa.

B) Correta. Técnicas minimamente invasivas não apresentam superioridade oncológica à técnica aberta; vantagens são limitadas a menos sangramento e menor internação (UpToDate, 2024).

D) Correta. Para o câncer de próstata sensível à castração metastático, o tratamento hormonal padrão inclui agonistas do LHRH (hormônio liberador de gonadotrofinas), conforme diretriz da SBPC.

E) Correta. O PSA deve ficar indetectável (<0,1 ng/mL) em até seis semanas após prostatectomia radical, sinalizando remoção completa do tecido prostático (Sabiston, Cap. 103).

Estratégia para provas:
Fique atento a palavras como “superioridade”, “primeira escolha” ou “preferencial”, que exigem respaldo científico robusto. Essas expressões frequentemente aparecem em pegadinhas.

Resumo: A alternativa C está incorreta por superestimar o papel do HIFU. As outras refletem práticas respaldadas em protocolos e diretrizes oficiais.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!