O acretismo placentário ocorre quando há aderência anormal d...
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Ano: 2026
Banca:
UPENET/IAUPE
Órgão:
SES-PE
Prova:
UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Obstetrícia e Ginecologia |
Q3833545
Medicina
O acretismo placentário ocorre quando há aderência anormal da placenta à parede uterina, podendo evoluir para
acreta, increta ou percreta.
Assinale a alternativa que NÃO há casualidade direta ou indireta com o acretismo placentário.
Assinale a alternativa que NÃO há casualidade direta ou indireta com o acretismo placentário.
Gabarito comentado
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Gabarito: D
Fundamento decisivo: O critério que resolve a questão é distinguir fatores que favorecem defeito de decidualização e cicatriz uterina, base fisiopatológica do acretismo placentário, daqueles ligados a outras complicações placentárias. Como o enunciado pede a alternativa sem causalidade direta ou indireta com acretismo, a única que não entra nessa cadeia é cocaína, que se associa classicamente a vasoconstrição, isquemia e descolamento prematuro de placenta, não à invasão placentária anômala.
Tema central: Fatores de risco do acretismo
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada como resposta porque placenta prévia tem associação clássica com acretismo placentário, sobretudo quando ocorre sobre cicatriz de cesárea. O ponto decisivo é a forte relação entre implantação no segmento inferior e maior chance de invasão placentária anômala.
B
Errada
Está errada como resposta porque cesarianas anteriores são um dos principais fatores de risco para acretismo. A cicatriz uterina prévia favorece defeito da decídua basal e implantação anormal da placenta, que é exatamente a base fisiopatológica do quadro.
C
Errada
Está errada como resposta porque procedimentos uterinos prévios podem lesar endométrio e miométrio e, com isso, predispor à implantação placentária anômala. A questão não se limita a cesárea; outros danos uterinos prévios também entram nessa cadeia causal indireta.
D
Certa
A alternativa D está correta porque cocaína não é fator causal clássico do espectro do acretismo placentário. O acretismo se relaciona a implantação trofoblástica anormal em área com decidualização deficiente, frequentemente sobre cicatriz uterina ou dano prévio da interface endométrio-miométrio. A cocaína atua em outro eixo fisiopatológico, com vasoconstrição e eventos vasculares placentários, especialmente descolamento prematuro de placenta, sem nexo reconhecido com o mecanismo de aderência/invasão placentária anômala.
E
Errada
Está errada como resposta porque multiparidade é fator epidemiologicamente associado ao maior risco de acretismo, embora com peso menor e menor especificidade que placenta prévia e cesárea anterior. Como o enunciado aceita causalidade direta ou indireta, ela permanece entre as associadas e não pode ser a exceção.
Pegadinha da questão
A banca mistura fator de risco de acretismo com fator de risco de complicação placentária vascular. Cocaína lembra placenta e gravidade obstétrica, mas sua associação típica é com descolamento prematuro de placenta, não com placenta acreta spectrum.
Dica para questões semelhantes
- No acretismo, procure fatores que indiquem cicatriz uterina, dano endometrial prévio ou defeito de decidualização.
- Placenta prévia, especialmente sobre cicatriz de cesárea, é associação clássica e forte com acretismo.
- Não confunda complicações por invasão placentária anômala com complicações por vasoconstrição e isquemia placentária.
- Se a questão aceitar relação indireta, multiparidade continua válida como fator associado, mesmo não sendo causa anatômica primária.
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